ESMAIL: 官僚組織の人事異動はアルバータ州の医療を修復するのに十分ではない

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アルバータ州のダニエル・スミス首相は、年末のインタビューの大部分を、単一のアルバータ州保健サービスから、それぞれが医療制度の1つの分野を監督する任務を負う複数の当局への移行を含む、州の医療制度の今後の変更について議論することに費やした。 しかし、政府はこの官僚人事を、実際にアルバータ州民の状況を改善する改革と組み合わせるつもりなのだろうか？

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実際、アルバータ州民は医療制度の管理構造の改革にあまり興奮すべきではない。 2008 年にアルバータ州保健サービスが、1994 年に設立された 17 の当局を統合した 9 つの地域保健委員会に代わって設立されました。それでも待機リストは全期間にわたって継続的に増加し、2023 年には過去最高を記録しました。

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1993年、典型的なアルバータ州人は、一般医の紹介から専門医による治療まで10.5週間待つことが予想されていました。 2008 年までに、その待ち時間は 18.5 週間に増加し、現在では 33.5 週間という驚くべき長さに達しています (全国の待ち時間中央値の 27.7 週間よりも長い)。

お金がないことが原因ではありません。 それどころか、アルバータ州の州の医療支出は2021年に1人当たりで2番目に高く（年齢と性別を調整後）、カナダは国民皆保険国の中で比較的高額な支出となっている。 同時に、カナダは医療専門家、医療技術、病院リソースの確保において最下位近くにランクされています。 そしてカナダの患者は、先進国の中で最も長い治療アクセスの遅れに苦しんでいます。

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言い換えれば、アルバータ州の医療には、政府制度を監督する当局の数よりもはるかに多くの間違いがあるということだ。

それで、解決策は何ですか？

簡単に言えば、アルバータ州は、スイス、オーストラリア、ドイツなど、同等の支出でよりタイムリーなユニバーサルケアを提供している他の国から学ぶべきです。 たとえば、2020年（入手可能なデータの最新年）では、4か月以内に選択的治療を受けた患者はカナダではわずか62％だったのに対し、オーストラリアでは72％、スイスでは94％、ドイツでは99％でした。

これらの国では何が違うのでしょうか?

それらはすべて、公共システム内で誰もがアクセスできるサービスを提供する競争力のある民間プロバイダーを擁しており、そのようなケアに対する支払いは、「活動ベースの」資金として知られる実際のサービスの提供に基づいています。

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これまでに公表された詳細に基づくと、スミス政権の官僚組織の人事異動は、海外で進められているこうしたより成果の高いアプローチとはほとんど似ていないように見える。 実際、これは州政府が同じ古い計画に基づいて取り組んでいるように見え、アルバータ州の人々を医療制度の本当の問題からそらすために別の費用のかかる取り組みを行っている。 もしこの改革がそれだけであれば、介護を必要としているアルバータ州住民やそれに資金を提供している納税者にとって、本当の意味での改善は期待できないだろう。

明るい面としては、スミス政権がより有意義な改革に向けた準備を進めているという期待もある。 競争力のある患者中心の提供を備えたよりパフォーマンスの高いモデルに移行するには、政府はまず医療の購入者とその医療の提供者の役割を分離し、明確に定義する必要があります。 1つの大きな保健当局から複数の当局への移行が、国民皆保険の購入者および監督当局としての政府の役割をより明確に定義し、当局と提供者が患者にタイムリーに質の高いケアを提供する透明性の高い責任を負うことであるなら、アルバータ人はその道を歩むかもしれない。待ち時間の短縮と質の高い医療を実現します。

しかし、様子を見る必要があります。

ナディーム・エスマイルはフレイザー研究所の上級研究員です。

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