COVID-19の後遺症を特定するための電子カルテの分析

ジャーナルに掲載された最近の研究では 新興感染症、研究者はCOVID-19前後の診断コードを分析および比較して、後遺症としてCOVID-19後の期間に発生率が高かった症状を特定しました。 COVID-19 の後遺症と将来の新興疾患は、この方法を使用して生成および監視できます。

調査: COVID-19 の後遺症の可能性を特定するための電子健康情報の縦断的分析。 画像クレジット: p.ill.i / Shutterstock

SARS-CoV-2 は 2019 年のコロナウイルス病の原因物質であり、感染後にさまざまな長期にわたる後遺症を含むいくつかの健康状態を引き起こす可能性があります。 以前の研究では、胸痛、倦怠感、疲労、および腎不全、心筋症、静脈血栓塞栓症、肺疾患などの状態を含む、COVID-19 の急性期後の症状が報告されています。

新興疾患の後遺症の可能性を特定するために、臨床経験が文書化されています。 ただし、このアプローチでは、まれな後遺症や、パラメーターの増加があまり明らかでない後遺症を見逃す可能性があります。 大規模な電子医療記録データベースは、特に可能性のある後遺症につながるイベントが時間の経過とともに分散している場合に、早期の警告サインを検出するのに役立ちます。

研究について

この研究の目的は、COVID-19 発生前の診断コードと急性 COVID-19 後の診断コードを比較することにより、米国 (US) での医療受診の全国的なデータベースで COVID-19 後遺症の可能性を特定することでした。

分析には、2021 年 2 月 4 日に公開された PHD-SR (プレミア ヘルスケア データベース、特別なコロナウイルス病 2019 リリース) データベースが使用されました。 さらに、医療受診の種類 (外来、入院、外来、緊急受診) の変数と、受診日の順序の変数を分析しました。

受診日の変数には、入院日、入院期間、医療受診間の期間、退院月)、および退院時の ICD-10-CM (疾病の国際分類、第 10 回改訂、臨床修正) コードが含まれていました。 2019 年 1 月 1 日から 2020 年 12 月 31 日までの間に退院した、COVID-19 による最初の外来患者または入院患者 (つまり、COVID-19 関連の入院後の退院のための ICD-10-CM コード) を持つ個人は、分析した。 妊娠中の女性は分析から除外されました。

考慮されたCOVID-19の指標日は、最初の医療受診日でした。 SARS-CoV-2 感染前の期間の医療受診は、COVID-19 による個人の最初の医療受診の 1 年前の受診で構成されていました。 SARS-CoV-2感染後の期間におけるヘルスケアの出会いは、COVID-19による最初のヘルスケアの出会いとその後の健康の出会いで構成されていました。

SARS-CoV-2 感染前の診断に対する SARS-CoV-2 感染後の診断の RR (相対率) は、急性 COVID-19 後の期間で計算され、60 日から 89 日、90 日から 119 日、および 120 日から 149 日で、0 日がインデックス日を表します。 ヘルスケアの遭遇率が大幅に高い診断 >SARS-CoV-2感染前の指標日から60.0日後が、急性SARS-CoV-2感染後遺症の可能性が高いと定義されました。

結果

合計 385,067 人の適格な個人が分析のために考慮され、そのほとんど (59%) は年齢の中央値が 54 歳の女性でした。そしてSARS-CoV-2感染後の1回の遭遇。 遭遇のほとんど (87%) は外来患者の設定であり、入院患者の設定での入院期間の中央値は 4.0 日でした。

寄生虫および感染症の後遺症に関連する医療機関での受診は、指標となる COVID-19 の日付から 149.0 日以上後に増加しました (120 日から 149 日までの RR 12)。 さらに、急性 COVID-19 後の期間から数か月後、医師は頭痛、疲労、肺炎、および ARDS (急性呼吸窮迫症候群) の症例に遭遇しました。

ミオパチー（60 日から 89 日までの RR が 5.0）、多発神経障害（90 日から 119 日までの期間で RR が 9.1）、圧迫型潰瘍（第 3 期および第 4 期、 60 日から 89 日で 1.6 から 1.7 の RR) および瘢痕を伴わない脱毛 (60 日後に数回の間隔で 2.3 から 3.5 の RR)。 敗血症および心筋症のコード (60 日から 89 日の期間で 9.8 の RR) は、指標日後の最初の 90 日間でのみ増加しました。

非濾胞性びまん性リンパ腫の発生率は 60 日から 119 日まで上昇しましたが (RR は 273 から 411)、ほとんどの医療機関での受診は 1 人の COVID-19 患者について報告されていました。 第三期慢性腎疾患の医療との出会い [glomerular filtration rate (GFR) values of 30 to 59 mL/min/1.7 m²] 2 か月後の RR は 2.5 から 6.4 で、肝アミノトランスフェラーゼ値の上昇 (60.0 日後の RR は 4.8 から 6.5) は、急性 COVID-19 後の 120 日から 149 日の期間を通じて、指標日後の何ヶ月にもわたって増加しました。 .

感染性心筋炎の発生 (RR 13) は、90 日から 119 日の期間でより顕著でした。 本研究で特定された呼吸器、心臓、肝臓、および腎臓のCOVID-19後遺症の可能性は、以前に発表された研究の結果と一致していました。 SARS-CoV-2感染後の期間では、SARS-CoV-2感染前の期間よりも第三段階の腎疾患の症例が多くなりました。

全体として、研究結果は、新しい新興疾患の可能性のある後遺症の最初の兆候を特定するのに役立ち、COVID-19 やその他の疾患の可能性のある後遺症を特定、特徴付け、改良するための研究に情報を提供できる仮説生成アプローチを示しました。 この調査結果は、COVID-19 の検査結果の有無にかかわらず個人を直接調査するなど、COVID-19 の後遺症の可能性を特定するためにさまざまな方法を使用した他の研究の結果と一致していました。