5,800万ユーロの健康保険詐欺で7人が起訴

「例外的な詐欺」 : 詐欺容疑で7人が起訴された CPAMに5,800万ユーロ （一次医療保険基金）、架空の医療費が請求され、死亡した開業医の名前で設立されることもあります。の上 「国土全体」いくつかの 「構造物、特に歯科治療センター」 大量課金を始めた 「架空の行為」、 「新しい事業者による買収直後、2024年末から」パリ検察官ロール・ベキュオー氏は木曜日のプレスリリースでこう要約した。

起訴された人のうち１人は公判前拘留され、残りは司法の監督下に置かれた。この段階で正義は勝ち取った 「30万ユーロ以上の資金と凍結が進行中」新聞の情報を確認しながら判事を特定した パリジャン。 「規模の点でこれは異例の詐欺だ」医療保険の管理・不正対策担当ディレクター、ファビアン・バディニエ氏がAFPにコメントした。

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データが横取りされた患者は全員、医療センターが医療費の 100% を健康保険に請求できる補完医療保険 (CSS) の恩恵を受けていたと、この管理者は説明します。最初の公聴会では、引用された患者たちが決してケアの恩恵を受けていないことが確認された。 「あるいは、これらの保健センターに出頭したことがない」パリ検察官はこう強調する。新たな欺瞞が発覚：マルセイユ中心部への請求が部分的に行われていた 「2021年に亡くなった歯科医に代わって」ロール・ベキュオー氏は指摘する。

「専用の電話機群」

法律が制定されました 「健康保険で払い戻される金額の平均よりもはるかに高い」判事は再びそう言う。候補者と 「口座開設には多数の専用電話が使用されました」主にヌイイ・シュル・セーヌ（パリ地方）出身のローレ・ベキュオー氏は、関係する18の保健センターを挙げている。月曜日に逮捕され、水曜日に起訴された人々は容疑者である 「特に、RIBに変更を加えて請求ソフトウェアを操作したこと、特定の保健センターの乗っ取りに貢献したこと、または詐欺を助長してそこで診療を行ったこと」パリの検察官を啓蒙する。

不倫が発覚したのは、 健康保険 結局検出した 「償還の進化において異例」 同団体はAFPに対し、センターに通報し、センター職員からも報告を受けたと説明した。特定のセンターでは引き続き 「ちょっとしたアクティビティ」 ファビアン・バディニエによれば、それは合法だという。不正検出が可能になりました 「上流での1,600万ユーロの不正な償還を阻止する」は再びこのマネージャーについて言及します。 2025 年 4 月 10 日、不法就労撲滅中央事務局 (OCLTI) が国民健康保険基金 (CNAM) から次の報告を受けたとき、すべてが加速しました。 「保健センターの活動に関連して、同じ手順に従った連続詐欺」ローレ・ベキュオー氏は報告する。

ブラックマーケットと個人データ

パリ検察は、2025年3月に健康保険に送られた匿名の手紙も容疑者に注目を集めていたと指摘した。パリのJIRS（特別地域間管轄）検察庁は9月に捜査を開始し、その後、2025年12月23日に予審判事による捜査を可能にする司法捜査を開始した。センターと患者が複数の地域に分散しているという事実により、不正センターの発見がより困難になったと健康保険は説明する。 「国家特殊部隊」 領土全体の捜査を調整する。 OCLTI と PIEJ (健康保険司法調査官地域間センター) の調査により、不正行為のメカニズムを詳しく解明することが可能になりました。

この事件はおそらく関連している 「行政データの多数の盗難に対して」 ファビアン・バディニエ氏は、犯罪者や詐欺師がブラックマーケットで個人データを購入することを可能にする近年の犯罪行為を強調している。国家補助金詐欺や社会扶助詐欺との戦いもその一環です。 「パリJIRSの刑事政策の優先事項」パリの検察官はこう振り返る。捜査は予審判事の指示の下で継続されている。