患者が他の病気のために病院に来る場合。
ハノイタンスンドンに住む43歳の男性NMD氏は、慢性疲労と不眠症で内分泌内科を訪問したある月曜日の朝でした。彼の血圧は150/90mmHgであった。彼は92kgの17歳の息子と一緒に来ました。
検査の結果、医師は父と息子の両方が代謝障害の兆候を示すことを発見しました。血糖値と中性脂肪レベルは高く、良好なコレステロール（HDL）は低かった。 D氏の首と脇の下には、ベルベットのように厚くて黒く変わった皮膚の斑点が現れ、これは肥満に関連するインスリン抵抗性の典型的な兆候でした。
興味深いことに、彼らが病院で治療を受けた理由は体重とは関係ありませんでした。
専門家によると、これはかなり一般的な状況です。肥満患者の大半は、合併症がすでに発生した後にのみ病院を探します。
ングエン・ティ・ビーチ・ダオ副教授は、質疑応答時に「多くの人が肥満や太り過ぎについて誤って不完全な理解を持っている」と語った。
保健省傘下の医療検査及び治療管理局が主催したオンライン討論会「肥満退治のための80億の理由。 「肥満は健康に非常に大きな影響を及ぼす病気であり、その影響の範囲は非常に広いです。
ダオ氏によると、肥満は胃食道逆流疾患（GERD、約35％）、睡眠時無呼吸症（40％）、高血圧（51％）、膝の変形性関節症（52％）、糖尿病（約21％）など、さまざまな危険な合併症に関連しています。さらに、肥満患者は心不全、脳卒中、虚血性心疾患のリスクも高い。
疫学的観点から見ると、ベトナムの肥満率は急速に増加しています。世界保健機関（WHO）によると、ベトナム人口の約19.5％（ほぼ2000万人に相当）が太りすぎまたは肥満です。
過去5年間、ベトナムの肥満率は2010年の2.6％から2014年の3.6％に急増し、東南アジアで最も高い増加率を記録しました。 2035年までに、ベトナム大人の肥満率は年平均6.3％、児童肥満率は年平均9.8％まで増加すると予想されます。
肥満は個人の健康に悪影響を及ぼすだけでなく、経済的負担もますます大きくなっています。 2023年の世界肥満アトラスによると、ベトナムの肥満関連経済費用は2020年に40億ドルから2035年には160億ドル以上に増加する可能性があります。
この「障壁」のため、患者は治療を受けることを躊躇します。
太りすぎと肥満率が増加しているにもかかわらず、まだ多くの人が肥満であるという事実を認識していません。ングエン・ティ・ビーチ・ダオ副教授は「患者と話をしてみると、多くの人が自分が肥満であることを認めず、「やや太りすぎ」とだけ考えています。
さらに、恥のために多くの人々が医療援助を受けることを遅らせることもあります。
国際調査によると、患者の約24％は、体重管理が完全に個人の責任であると思ったり、医療専門家が助けることができないと考えています。一方、医療専門家の39％は、患者に不快感を与えるかどうか、体重の問題について積極的に話すことを不快に思っています。
両側の沈黙は意図せずに医療サービスに空白を作り出しました。
心理的要因に加えて、多くの文化的信念が体重増加を「正常化」するのに貢献しています。
ホティキムタン副教授：肥満は病気です。患者は適切な個別治療計画を立てるために医療専門家の包括的な評価を受けなければなりません。
ハノイ医科大学病院の家庭医学科および地域社会保健センター所長のホーティ・キムタン副教授は「アジア人の体重についての視点も注目すべきです。
さらに、多くの人々が酢を飲む、極端な絶食、ソースが不明な製品の使用など、ソーシャルメディアから口コミで伝わる減量方法を試みることもあります。
ホーティ・キムタン副教授は「ベトナムの太りすぎと肥満の人のほとんどは、これを単に外見の問題であり、自分で解決できると考えている。
もう一つの困難は、減量後に再び体重が増加する現象である「振り子効果」です。
タン氏は「体が体重を減量すると、エネルギーを節約するための生物学的メカニズムが活性化されます。したがって、ダイエットや短期運動にのみ依存すると、多くの人が簡単に体重を再蒸します。
これにより、多くの人々が絶え間ない減量と増加の悪循環に陥り、心理的ストレスと治療に対する不信につながります。
肥満を制御するには包括的な戦略が必要です。
専門家は肥満が個人的な問題ではなく、医療システムと社会全体の課題であると考えています。
ホティ・キムタン副教授は「世界肥満連盟は肥満を慢性的、再発性、進行性疾患と定義しています。これは、体重減少だけでなく合併症予防のための長期的な管理戦略が必要であることを示しています」と強調しました。
タン氏によると、食事の調節や身体活動量の増加などの生活習慣の変化は、通常、体重を3〜5％程度減らすのにとどまります。多くの場合、患者は必要に応じて薬物療法や手術を含む他の治療方法を並行するために総合的な評価を受けなければなりません。
「肥満は病気であり、他の病気と同様に治療が必要です。患者は個別化された治療計画を立てるために医療専門家の総合的な評価を受けなければなりません」とタン氏は言います。
経営レベルでも、ベトナムは非感染性疾患の増加傾向に合わせて肥満を制御するための戦略を徐々に開発しています。
ベトナムは、2022年に肥満の診断と治療に関する最初のガイドラインを発表し、医療機関に患者の早期発見と治療のための基盤を提供しました。このガイドラインは、生活習慣の改善、栄養管理、身体活動の増加から、必要に応じて薬物治療や外科的介入まで、さまざまな措置を網羅しています。
さらに、保健省は2015年から2025年までの非感染性疾患の予防と管理のための新しい国家戦略を開発しています。
この戦略は、予防強化、ライフサイクル全体の持続的な病気管理、そして人々が体重を調整するのに役立つ健康的な生活環境の構築という3つの主な軸に基づいて、より積極的なアプローチを目指しています。
今後は、身体活動の促進、地域社会の栄養教育の提供、一次医療の強化、肥満認識の向上などの活動が強調されます。
専門家によると、肥満との戦いは単に減量に関するものではありません。肥満を美容的な問題としてのみ見る視点から逸脱し、科学的な治療が必要な慢性疾患として認識する変化の過程でもあります。
偏見、誤解、情報不足などの目に見えない障壁が取り除かれた場合、患者は病院の扉を開くのがはるかに簡単になります。そして、これは肥満が静かに作り出す悪循環を防ぐのに非常に重要な第一歩になるかもしれません。
ビン・ホアン
ソース：
#肥満治療の目に見えない障壁