シャスタ郡とラッセン郡 — 地域市場レポート 2025

導入

シャスタ郡とラッセン郡は、カリフォルニア州で最も差し迫った医療課題のいくつかに直面している。住民は慢性疾患、自殺、薬物の過剰摂取による死亡率が高く、深刻な労働力不足によりケアへのアクセスが制限されています。この地域の住民約21万人のうち約18万人がシャスタ郡に住んでおり、政治的二極化により郡の医療サービスや医療専門家の採用にさらなる障壁が生じている。

地元の医療指導者はどのように反応していますか?

こうした障害にもかかわらず、シャスタ郡とラッセン郡の医療指導者たちは、サービスを最大化し、財政的持続可能性を維持するために取り組んでいます。優先事項には、医療従事者不足の軽減と、新しい行動医療インフラの構築が含まれます。

この地域の一部の医療提供者は繁栄していますが、特に地方の医療提供特有のニーズを認識できないことが多い州および連邦の政策に対応しているため、依然として財政的に脆弱な医療提供者もいます。

何が問題になっているのか: シャスタ郡とラッセン郡における連邦政策とメディカル

「2025 年の 1 つの大きな美しい法案」としても知られる下院決議 1 (HR 1) に基づく連邦政府による削減は、数千人のシャスタとラッセンの住民に対する Medi-Cal の保険適用を脅かしています。これらの削減は、地域にサービスを提供する不可欠な地方の医療提供者の財政的存続を危うくする可能性もあります。

シャスタ郡とラッセン郡の医療を形作る 5 つの重要な要素

1. 深刻な医療従事者不足により医療へのアクセスが制限される

シャスタ郡とラッセン郡では、ケアへのアクセスが大きな問題となっている。この地域はプライマリ・ケア提供者と専門医の両方が深刻な不足に直面しており、プライマリ・ケア関係を確立しようとする患者は長い待ち時間を要し、専門ケアへのアクセスが大幅に困難になっている。

最も影響を受けるのは誰ですか?

• メディケア患者 そして持っている人 商業保険 最大のアクセス課題に直面しています。
• Medi-Cal 登録者 また、地域の地域医療センター (CHC) は、Medi-Cal 患者と無保険住民へのサービスを優先していますが、障壁に直面する可能性もあります。

多くの創造的な地域的アプローチを含む、労働力の育成、採用、定着に対する多大な努力にもかかわらず、依然として大きなギャップが残っています。

2. 連邦および州の予算削減が地方のプロバイダーの存続を脅かす

シャスタ郡とラッセン郡の医療提供者の中には財政的に安定しているところもあるが、連邦予算の削減やカリフォルニア州の予算制約による深刻な脅威に直面しているところもある。

重要な事実:

• シャスタ郡とラッセン郡の住民の 5 人に 3 人が Medi-Cal または Medicare の対象となっており、これは州全体の平均を上回っています。
• HR 1 に基づく連邦政府の削減は Medi-Cal の保険適用を脅かし、保険ステータスに関係なく、地域全体で医療へのアクセスを減らす可能性があります。
• 多くの遠隔地域では、単一の CHC 病院またはクリティカル アクセス病院が唯一の治療源です。

この地域の医療リーダーは機知に富み、回復力がありますが、規模の経済を無視して運営し、都市環境向けに設計された州全体の政策を推進することで、地方の持続可能性に対する継続的な課題が生じています。

3. カリフォルニア北東部の田舎における高い死亡率と「絶望死」

シャスタ郡とラッセン郡の住民はカリフォルニア州全体に比べて死亡率が著しく高い。

• シャスタ郡: 全死亡率は州全体の死亡率より約 60% 高い。
• ラッセン郡: 全死因死亡率は州全体よりも 31% 高い。

• 慢性疾患
• 自殺
• 銃器
• アルコールと薬物の使用

これらの「絶望的な死」は、行動上の健康へのアクセス、薬物使用の治療、地域の社会状況に関する広範な課題を反映しています。

4. 政治的二極化は公衆衛生と医療従事者の採用に影響を与える

シャスタ郡では、地方政治と対立が国のパターンを反映しており、医療に直接影響を及ぼしています。政治的な二極化は次のような影響を及ぼしています。

• 行動保健サービスへのアクセス
• 郡保健局の機能
• 地域への医療専門家の募集

この公衆衛生の政治化は、すでに労働力不足と限られた資源に苦しんでいる地域にさらなる障壁を生み出している。

5. 行動的健康インフラを構築するためのコミュニティ協力

課題にもかかわらず、シャスタ郡の地域組織は連携して重要な行動保健インフラストラクチャのニーズに対応しています。危機安定化サービスを継続的に提供する新しい治療施設は、この地域の最優先事項として認識されています。

提案された施設コンポーネント:

• メディカルデトックスサービス
• 16床の精神科医療施設
• 青少年危機サービス

長年にわたる複数の利害関係者グループであるシャスタ健康評価再設計協力 (SHARC) は、この新しいインフラへの州の資金を確保するために、地元の非営利団体および行動ヘルスケア会社と提携しています。しかし、シャスタ郡が申請期限の数日前に提出した反対書簡により、この取り組みが危うくなる可能性がある。

シャスタ郡とラッセン郡に関する主要データ

健康保険の適用範囲

シャスタとラッセンの住民はどこで健康保険を受けられますか?

住民のおよそ 3 分の 1 が Medi-Cal の会員であり、これは州全体と同等です。住民の約5人に1人がメディケアに依存しており、これは州平均を上回っているが、商業保険への加入率は40％と州よりも低い。

出典: マサチューセッツ州/郡への浸透状況 (2019 年 7 月および 2023 年 7 月)、米国メディケアおよびメディケイド サービス センター; マサチューセッツ州/郡への浸透状況 (2019 年 7 月および 2023 年 7 月)、米国メディケアおよびメディケイド サービス センター; 「メディケア デュアル ステータスによる認定適格者」、カリフォルニア州保健サービス局; Katherine Wilson、California Health Insurers、Enrollment Almanac — 2025 Edition、California Health Care Foundation、2025 年 2 月

人口と経済状況

シャスタ/ラッセン地域はカリフォルニア全体と比べてどうですか?

出典: 米国の郡の居住人口の年次推計: 2020 年 4 月 1 日から 2024 年 7 月 1 日まで (CO-EST2024-POP); 米国の郡の居住人口の年次推計: 2010 年 4 月 1 日から 2019 年 7 月 1 日まで (CO-EST2019-ANNRES-06); 「American Community Survey 5- Year Estimates Subject Tables、S1901、過去 12 か月の収入 (2023 年のインフレ調整後のドル)、2023 年」米国国勢調査局; 「郡の現在の産業雇用と失業率」カリフォルニア州雇用開発局; 「カリフォルニア州雇用開発局」および「住宅価格指数 – 伝統的 – 歴史的データ シリーズ (2024 年第 2 四半期)」、カリフォルニア不動産業者協会; 「医療決済データ対策データ（2018年～2023年）」; 「乳児死亡率」、カリフォルニア州公衆衛生局 (CDPH); 「カリフォルニア州過剰摂取監視ダッシュボード」、CDPH、最終更新日は 2025 年 5 月 19 日です。; 「American Community Survey、2023 5- Year Estimates、S1810、Disability Characteristics」、米国国勢調査局

病院の風景

シャスタとラッセンの病院はどこですか?

シャスタとラッセンにある 4 つの急性期病院のうち、マーシー メディカル センターとシャスタ リージョナル メディカル センターの 2 つはレディングにあります。他の 2 つはクリティカル アクセス病院、フォール リバー ミルズ (シャスタ) のメイヤーズ メモリアルとスーザンビル (ラッセン) のバナー ラッセンで、24 時間の救急サービスと地方で少数の急性期病床を提供しています。 4 つの病院を合わせると、州全体の病院よりも純利益率が高くなりますが、病院間の純利益率には大きなばらつきがあります。

地域保健センター

シャスタとラッセンの主な地域保健センターはどこですか?

地域保健センター (CHC) は、多くの場合、地域の多くの地域で主要な (場合によっては唯一の) ケア提供者です。 1987 年に開設されたシャスタ コミュニティ ヘルス センターは、他を大きく引き離して地域最大の CHC です。

多くの都市部の CHC とは異なり、シャスタとラッセンの CHC は、（無保険者や Medi-Cal 加入者だけでなく）メディケアや商業保険加入者にサービスを提供する可能性が高くなります。その結果、世帯収入が連邦貧困レベルの100%未満であるシャスタおよびラッセンCHC患者の割合が減少することになる。これはまた、この地域の CHC が Medi-Cal から生み出す患者純収益の割合が小さいことも意味します。

医療従事者

シャスタとラッセンをカリフォルニアと比較するとどうですか?

この地域は深刻な医師不足に直面しており、人口10万人当たりの医師数は州全体で確保できる医師の3分の2しかない。州全体と比較して一人当たりの供給量が高く、高度な診療提供者と看護師にとって状況ははるかに前向きです。州全体で問題行動医療従事者の不足が確立していることは、シャスタとラッセンで特に深刻です。 (州全体の数値は推奨されるベンチマークではなく、地域的な供給格差を比較するためのベースラインであることに注意してください。)

著者と寄稿者

ジル・イェジアン博士

プロジェクト ディレクターおよび地域リーダー (シャスタ/ラッセンおよびロサンゼルス)

テッド・カルバート

プロジェクトマネージャー

キャロライン・デイビス

サンフランシスコ・ベイエリアおよびサンディエゴ/インペリアルの地域リーダー

レン・フィノッキオ

サンホアキンバレーとサクラメントの地域リーダー

マリアン・マルキー

インランド・エンパイアの地域リーダー

アルウィン・カシル

編集責任者

ジェシカ・マクラフリン

研究助手

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