目的：
私たちは、在宅ケアを受けている患者のケア継続性 (CoC) を評価し、緊急ケアの利用と入院に対するその効果を評価することを目的としました。
方法:
このコホート研究では、スペインのバルセロナにある 3 つのプライマリ ヘルス ケア (PHC) センターにわたる人口ベースの電子医療記録システムからのデータを使用し、永続的な在宅医療を受けている患者を対象としました。私たちは、一般開業医 (GP) および看護師を対象とした通常の医療提供者とともに 1 年間にわたって CoC を測定しました。関連性は、調整されたロジスティック混合回帰モデルを使用して分析されました。時間依存の受信機動作特性曲線を使用して最適な CoC 閾値を特定し、累積発生率を調べるために調整された Cox 生存モデルを特定しました。
結果：
平均年齢88.5歳の1,207人の患者（71.5％が女性）を対象とした。一般開業医の平均 CoC は 73.3%、PHC 看護師は 83.1% でした。 GP および PHC 看護師の CoC が高いほど、緊急治療の利用および入院の減少と関連していました (すべてのオッズ比 ≤ 0.45。 P ≤ .004)。 GP の最適な CoC 閾値は 75% 以上であり (感度 = 0.78、95% CI、0.74 ～ 0.83)、曲線下面積は 0.59 (95% CI、0.55 ～ 0.62) と中程度でした。多変量モデルは、この閾値が両方の医療提供者の緊急治療の利用と入院の減少に有意に関連していることを示しました（ハザード比 = 0.61-0.69、ハザード比 = 0.61-0.69; P
結論:
一般医と看護師の CoC が高いほど、緊急治療と入院の減少と関連していました。割り当てられた一般医または看護師による訪問の閾値が 75% 以上であれば、これらの脆弱な患者の健康転帰を最適化できる可能性があります。特に在宅ケアサービスを必要とする高齢者にとって、高レベルの関係性 CoC を維持することは、より効率的で的を絞った医療利用につながる可能性があります。
キーワード:
患者ケアの継続性。医療サービスの研究。在宅介護サービス。プライマリヘルスケア。専門家と患者の関係。
#在宅ケアを受けている患者の救急医療と入院に対するケアの継続の影響集団ベースのコホート研究