フランスの他の地域と同様、レユニオンでも多くの人が子供を産むのに困難に直面しています。このような状況に直面して、医療補助出産 (MAP) は、監視付きではあるものの、多くの場合知られていない医療ソリューションを提供します。ドナーが不足しているため、カップルや独身女性は配偶子の提供を平均して 2 ～ 3 年待ちます。 （写真フォトRB/imazpress.com）
ナタリー・フォンテーヌ医師は、「出産に関する医療援助は、不妊症の人が妊娠計画にアクセスできるようにする医療技術であり、それによって子供を産むことができるようにするものです」と説明します。
不妊症は特定の期間だけで定義されるものではありません。 「女性やカップルは、状況が異常になり、対立し、悲しみの原因になっていると考えた瞬間から、相談することができます」と彼女は強調する。ほとんどの場合、このプロセスは婦人科医または一般医から始まり、専門家の医学的評価の後、生殖補助医療センターに紹介されます。
～授精と体外受精、2つの補完技術～
サンピエール大学病院の医療支援生殖センターでは、主に 2 つの技術が使用されています。
一つ目は精子の授精です。 「精子を採取した後、精子のパフォーマンスを向上させるために精子を準備することが含まれます」とフォンテーヌ博士は説明します。選択された精子は排卵時に子宮に直接注入され、受精の可能性が高まります。
この技術には特許チューブが必要です。 「精子は管を登って卵子と出会い、その後胚を子宮に結合させることができなければなりません」と婦人科医は述べています。
2番目の技術は体外受精（IVF）です。 「私たちは女性から数個（通常は10個から15個）の卵子を採取し、研究室で配偶者またはドナーの精子と受精させます」と彼女は説明する。得られた胚は子宮に移植され、使用されなかった胚は後の試みのために凍結することができます。
～卵子提供の期限、マッチング、地域の実情～
女性自身の卵子を用いた PMA が妊娠に至らない場合、卵子提供に頼ることができる場合があります。 「卵巣の予備能が年齢に対して低すぎる場合、または数回の体外受精の後でも卵子から生存可能な胚を得ることができない場合に使用されます」とフォンテーヌ医師は指摘します。
レユニオンでは、待ち時間が 2 ～ 3 年と依然として長いままです。同センターでは年間約10～15人のドナーをリストアップしており、平均すると約60人が待っていることになる。
このプロセスは医療専門家によって監督されますが、それでもドナーからの一定の関与が必要です。健康診断で寄付の可能性を検証した後、ドナーはホルモン注射による治療を 10 ～ 12 日間、ほとんどの場合毎日受けます。目標は、いくつかの卵母細胞の成熟を達成することです。
「刺激治療の進行状況を監視するために、ドナーは治療中に数回（約 3 回）、血液検査と膣超音波検査を受けます」と卵子提供サイトの詳細が記載されています。
次に、卵母細胞の穿刺が行われ、採卵は病院で超音波下で膣経路を通じて行われます。 「サンプルは約 10 分間続き、その後モニタリングが行われ、約 2 ～ 3 時間休憩します」と医療専門家は述べています。
もう一つの問題は物理的なマッチングです。 「私たちは子供ができるだけ母親に似るように努めます」と施術者は説明する。 「これは、特に地域内でより稀なドナーに対応する表現型を持つ女性にとって、遅延が長くなる可能性がある現実です。」
しかし、「レユニオンでは、たくさんの混合が行われています」。 「同じ兄弟の中に、明るい混血の兄弟や暗い混血の兄弟や姉妹が生まれる可能性があります」とセンターのマネージャーは説明します。 「肌の色が濃い女性は、より明るい色のドナーを受け入れることを気にしないことがあります。」
したがって、ペアリングは厳密な規則ではありません。 「それは義務ではありません。それは女性、カップルの選択です。私たちは何が人々に最も適しているかを考えようとしています」と彼女は説明します。
カップルが待機リストに登録されると、オファーが出されます。 「私たちは彼らにこう言います。次はあなたの番です。私たちが提供できるのは、これらの身体的特徴を持つあなたに提供できるドナーのタイプです。あなたは同意しますか？そして、選ぶのは女性かカップルです。」
～1回の寄付で数家族に～
非常に精神的な負担となる待ち時間を減らすために、同じ卵子提供が複数の人に利益をもたらす可能性があります。 「女性が卵子を提供するためのすべての検査に合格すれば、十分な量の卵子を産むことができます。通常、10個から15個の卵子を採取します」とフォンテーヌ医師は説明する。 「採取した卵子の数に応じて、1人または2人の女性またはカップルに割り当てられる場合があります。」
2025年、同センターには15人のドナーがおり、約25人の女性が胚移植または凍結胚の恩恵を受けることができた。 「卵子提供による妊娠率は約 45% です」と彼女は説明します。 「100%というわけではありません。特に子宮と子宮内膜の質も重要な役割を果たしているからです。」
国民の参加を促すため、生物医学庁は2024年と2025年に2回の「親を作ろう」キャンペーンを開始した。「フランス人が配偶子提供におおむね賛成している（76％）としても、思い切って提供する人はまだ少なすぎる。提供者は年間1,500人しかいない（フランス全土、編集者注）」と同庁は昨年9月に指摘した。
同様のキャンペーンが、ラジオスポットやポッドキャストを含む、2025 年 11 月と 12 月にレユニオンで開始されました。
～レユニオン島の大きな課題、精子提供～
サンピエールのPMAセンターの医学生物学者ジョフリー・モンス博士は、生物学的側面、特に精子提供を担当している。
「寄付は厳重に監視された道をたどります」と彼は説明する。医療面接と身元調査の後、ドナーは同意に署名します。 「寄付は提供者と受取人の間で無料かつ匿名で行われますが、2021年の生命倫理法以降、子供は成人に達すると提供者の身元情報へのアクセスを要求できるようになりました。」
ニーズは寄付者の数をはるかに上回っています。 「200～250件の新規申請に対し、年間約20人の寄付者がいる。現在、500人以上が待機リストに載っており、期限は2年以上残っている」と同氏は警告する。
モンス医師によれば、ドナー不足の原因はいくつかあるという。 「セクシュアリティや精子の採取に関しては、依然としてタブーが存在します」と彼は言う。法的なつながりや親族関係がまったくないにもかかわらず、子供たちがドナーの身元情報にアクセスできるという事実も障壁となります。
閉鎖的な性格は、近親交配に関連した恐怖を引き起こすことがあります。 「リスクは極めて低く、フランス本土と同等です」と彼は安心させる。寄付は厳密に制限されており、人口地域によって管理されます。
– 妊孕性、夫婦の問題 –
長い間女性の健康のみに焦点が当てられてきましたが、今日では妊孕性はよりグローバルな方法でアプローチされています。
「精子の質が妊娠の可能性、流産のリスク、胎児の発育に影響を与えることがわかっています」とモンス博士は説明します。
タバコ、アルコール、内分泌かく乱物質、過剰な体重：健康的なライフスタイルが大きな役割を果たします。 「減量や禁煙などの単純な変化によって、PMAを経ずにカップルが自然に妊娠できることもあります」と彼は強調する。
～2021年の生命倫理法とすべての人のためのPMA～
2021 年の生命倫理法では、PMA へのアクセスも変更されました。 「現在、PMA は独身女性と女性のカップルに開かれているため、私たちはすべての人に PMA について話しています」とフォンテーヌ医師は思い返します。この法律が制定される前は、異性愛者のカップルのみがこの法律にアクセスできました。
この改革では、オリジンへのアクセスに関しても大きな変更が加えられました。 「2021年以降、配偶子の提供によって生まれた子供は、成年に達するとドナーに関する情報を要求できるようになりました」と彼女は思い返す。この情報は、お子様の選択に応じて、個人を特定できない情報 (職業、動機、家族状況) または完全に個人を特定できる情報 (姓、名、連絡先詳細) にすることができます。
寄付者にとって、身元を明らかにすることは現在義務となっている。 「血縁関係はまだありませんが、寄付するには必須の条件です」と婦人科医は言う。
親が自分の子供に、自分が寄付によって PMA の出身であることを明らかにする法的義務はありません。ただし、医療専門家はこのアプローチを推奨しています。 「非常に幼い頃から、子供たちに自分の起源を説明することを常にお勧めします。これは子供たちの心理的および感情的な発達にとって重要です」とフォンテーヌ博士は言います。
知らせることは必ずしもドナーを見つけることを意味するわけではありません。 「子供は自分が寄付の結果であると知っているからといって、必ずしも寄付者に連絡したいと思うわけではありません」と彼女は強調する。
～不正行為を防止するための厳格な体制～
海外で観察される特定の状況とは異なり、フランスでは非常に厳格な枠組みが適用されます。 「各ドナーは登録されており、その身元は保健省付属の全国組織によって保護されています」とフォンテーヌ医師は説明する。このシステムにより、逸脱を回避し、同じ寄付による子供の数を厳密に制限することが可能になります。
2021 年の法律の発効以来、寄付者数は概ね安定しており、寄付者数はわずかに増加しています。 「特定の状況、特に女性のカップルの間では、2人の女性のうちの1人が連帯感から寄付をすることが起こります。なぜなら、寄付が人生をどの程度変えることができるかを知っているからです」と彼女は観察する。
ドナーを選択することはできませんが、誰もが物事を前進させるために協力できることに注意してください。 「親族が配偶子を提供したい場合は、センターに紹介してもらえます」とフォンテーヌ医師は振り返る。
レユニオンでは、PMA は団結だけでなく医療にも基づいています。 「配偶子を提供することは親になることではなく、他の人が親になることを許可することです」と彼女は結論づけています。
as/www.imazpress.com/[email protected]
#レユニオンでは最長3年の待機期間が必要