『Journal of the American College of Cardiology』に掲載された広範な国際分析では、心臓発作、脳卒中、心不全などの心血管イベントの99%が、伝統的な危険因子をすでに持っている人々に発生していることが明らかになりました。フィリップ・グリーンランド氏とホーキョ・リー氏が主導したこの研究は、韓国では900万件以上、米国では7,000件近くの医療記録を分析した。
この点に関して、心臓専門医のフィリップ・グリーンランド氏は、「この結果は、心臓発作や脳卒中を患うほぼすべての人が、すでに何らかの疾患を抱えており、時間内に特定して治療することができた可能性があることを決定的に示している」と述べた。
この研究では、以前に影響を受けた人々の大多数が、高血圧、高コレステロール、血糖障害、喫煙という 4 つの古典的な危険因子のうち少なくとも 1 つを抱えていたことが判明しました。
ICBA冠動脈部門の責任者であるフアン・パブロ・コスタベル氏は、「心臓発作、脳卒中、または心不全を発症した人の99％以上が、高血圧、高コレステロール、血糖障害、またはタバコへの曝露という伝統的な4つの危険因子のうち少なくとも1つを以前に患っていた」と説明した。
60 歳未満の女性であっても、95% 以上の症例でこれらの指標の少なくとも 1 つが示されました。コスタベル教授は、「この発見は単純な統計的関連性ではなく、むしろこれらの因子と血管損傷との間の確実で十分に確立された病態生理学的関係を表している」と強調した。データによると、高血圧が主な要因であり、患者の 93% 以上に存在し、そのうち最大 97% には少なくとも 2 つの制御されていない要因が蓄積されていました。
これらの病態の性質について、コスタベル博士は次のように詳しく述べています。「ほとんどの心血管イベントの基礎であるアテローム性動脈硬化症は、アテローム生成性リポタンパク質、特に LDL と ApoB への慢性的曝露によって引き起こされる疾患です。高血圧はプラークの破壊と動脈壁の損傷を促進し、高血糖は内皮機能不全と炎症を加速し、喫煙はこれらのプロセスすべてを強化します。これらは孤立した変数ではなく、むしろメカニズムです。同じ病的経路に収束します。」
米国心臓協会によると、リスク閾値は血圧 120/80 mmHg、総コレステロール 200 mg/dL 以上、空腹時血糖 100 mg/dL 以上から始まります。臨床的に上昇していると考えられるレベルを下回っていても、イベントに苦しんだ人の 90% 以上がすでに以前に危険因子を持っていました。
アルゼンチンでは、状況は危機的です。1,210 万人が高血圧に苦しんでいますが、高血圧をコントロールしているのは 200 万人だけです。さらに、人口の 70% は座りっぱなしか太りすぎです。
これらのリスクを軽減するために、禁煙、健康的な食事（地中海食またはDASH）、定期的な運動、7〜9時間の睡眠、体重管理、定期的な健康診断という「8つの必須ルール」が推奨されています。ただし、これらの理想的な基準を満たす人はわずか 4% です。
例外的なケースを考慮して、コスタベル氏は次のように明確にしました。「これらの古典的な危険因子のいずれも提示されずに心血管イベントに苦しむ可能性のある少数の人々が存在することは事実です。これらのケースでは、炎症性変化、凝固障害、またはその他の頻度の低い疾患と同様に、遺伝学が中心的な位置を占める非伝統的な要因を探す必要があります。しかし、これらのシナリオは少数派であり、一般的に伝統的な要因の支配的な役割を無効にするものではありません」人口。」
最後に、同氏は診断の重要性について次のように結論づけた。「イベント発生時に患者が『危険因子を持たない』ように見える場合、通常見落とされているのはリスクではなく、その事前の認識、つまり累積的な損傷を引き起こすのに十分な、長年にわたるプレッシャー、最適以下の範囲のコレステロールまたは血糖値である。」
#突然の心臓発作研究によるとほぼすべての人が自分自身に警告を発している