病児病院（SickKids）とモントリオール小児病院が主導した研究では、ピーナッツの摂取量を最小限に抑えることで、この食品にアレルギーのある子供が経口免疫療法での通常の用量と同様の効果を維持できる一方で、副作用が少なく、治療期間が長くなることが明らかになった。同機関が「Journal of Allergy and Clinical Immunology」に発表したように、この選択肢は特に味覚に極度の過敏症や困難を示す患者にとって適切であり、これらの患者が個別化された安全な治療戦略にアクセスできるようになる。
メディアの SickKids は、カナダではピーナッツアレルギーは子供と大人を含む人口のほぼ 2% に影響を与えており、その頻度は増加し続けており、重度のアレルギー反応による入院に大きく寄与していると詳しく説明しました。発表された情報によると、ピーナッツを用いた経口免疫療法は、子供が症状を示す前に許容できるアレルゲンの量を増やし、偶発的な曝露から子供を守ることを目的としています。通常のプロセスでは、維持量に達するまでピーナッツの摂取量を徐々に増やし、保護効果を維持するために定期的に摂取します。
しかし、現在の経口免疫療法治療は、高用量、長期間のセッション、厳格な医師の監督を必要とし、味覚に関連した不快感やアナフィラキシーなどの副作用により継続が困難な要因となっています。この状況は、長期的に大幅に減量した用量の安全性と有効性を評価した研究で示された証拠によって変わる可能性がある。 SickKidsが報告した結果によると、毎日わずか30ミリグラムのピーナッツを投与すると、アレルギー反応の閾値、つまり免疫系で反応を引き起こすのに必要な量を上げるという点では、300ミリグラムを摂取したのと同じ効果が得られます。
ピーナッツに感作されている51人の子供たちが作業に参加した。メディアが説明したように、参加者は無作為に3つのグループに分けられた。1つは低用量の30mgのピーナッツを投与され、もう1つは標準用量の300mgを投与され、3番目のグループは完全回避戦略、つまり経口免疫療法を行わなかった。ピーナッツによる経口免疫療法を受けた 2 つのグループは、アレルゲンに対する耐性が同様に顕著な改善を示しましたが、ピーナッツだけを避けたグループではそのような改善は見られませんでした。
SickKids によると、最も関連性の高い結果は、30 ミリグラムの最小用量グループが標準用量と同じ免疫学的利点を経験しただけでなく、重篤な副作用の発生率が低いなどの副作用も記録されなかったことを示しています。さらに、これらの子供たちは治療を中止しなかったことから、耐性とアドヒアランスが良好であることが示されました。
SickKidsの免疫学・アレルギー部門の責任者で食物アレルギー・アナフィラキシープログラムの共同ディレクターであるジュリア・アプトン氏は、「ピーナッツOITの維持用量がこれまで考えられていたよりもはるかに低くても、良好な結果に寄与できることを発見して興奮した。選択肢が増えれば増えるほど、より良い患者体験をサポートし、有意義で個別化されたケアを提供できるようになる」と、SickKidsが報じた声明の中で述べた。一方、トランスレーショナル・メディシン・プログラムの共同上級著者で准科学者のトーマス・アイウェッガー氏は、低用量は「味が嫌いな子供でも治療を継続できるほど十分に少量である」と強調した。
モントリオール小児病院のモーシェ・ベン・ショシャン氏は、「この研究では、反応が少ない非常に少量でも、経口免疫療法には大量と同じくらい効果的に使用できることが判明し、アレルゲンに非常に敏感な人々を含むより多くのカナダ人にとって、より安全で利用しやすいものとなった」と述べた。
SickKidsは、このような低用量の効果をピーナッツアレルギーの小児に対する経口免疫療法プロトコールの標準量と直接比較したことはこれまでになかったと詳細に述べた。この分析により、一部の家族は最小用量を無期限に維持することを選択できる一方、他の家族は、すべて各自の好みや治療目標に基づいて、徐々に投与量を増やすことを検討する可能性があります。
研究チームは、副作用の大幅な減少に加え、最小用量の摂取が容易になることで、継続的な医学的モニタリングの必要性と、味への耐性や不満によるドロップアウトの両方を減らすことができる可能性があることを強調しました。モントリオール小児病院によると、この進歩により、これまで排除されていた患者や、感度が高いために乗り越えられない障壁に直面していた患者にとって、ピーナッツによる経口免疫療法へのアクセスが拡大する可能性があるという。
著者らは、非常に低用量のピーナッツを用いた経口免疫療法は、効果は同等だがより安全で実施が容易な代替療法であると結論付け、この方法はピーナッツアレルギーの小児患者にとって有望な選択肢として位置づけられ、この症状のより個別化された効果的な管理に貢献すると両病院センターが発表した。
#低用量ピーナッツ療法はピーナッツアレルギーを持つより多くの子供たちを守るのに役立つ可能性がある