私の最も古い記憶の中には、レオタードに包まれた母の体がジェーン・フォンダに向かって跳ね返る姿が映っています。 10年後、彼女の足がショアブレイクジョギングで固く詰まった砂にぶつかったとき、同様の屈託のない流動性が広まりました。 12歳の私も一緒にあえぎ、彼女に似てもらいたくて必死だったので、頬が熱くなり、大腿四頭筋が震えるのを我慢しました。彼女が波の中を歩いておしっこをするために私たちが立ち寄った一度の間、彼らの震えはかろうじて治まりました。
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しかし、彼女が私の末の弟を産んでからは、10分おきくらいに茂みの中でしゃがむようになり、ついていくのが楽になりました。すぐに、それでも流れを止めるには十分ではなくなりました。彼女は諦めてハイキングに切り替えた。 「もっとケーゲルをやるべきだった」と彼女は皮肉った。
こうして私は、SAT を受ける前に、何百万ものアメリカ人に推奨されている車台の繰り返しの締め付けについて学びました。
私は最近、別のことを学びました。女性はこのように生きる必要はないということです。
アーノルド・ケーゲルは 1894 年にアイオワ州で生まれ、20 世紀半ばまでには南カリフォルニアで婦人科の教授を務めていました。文脈としては、1948 年にニューヨーク産科協会が 認めることを拒否した 女性、そして遅くとも1970年には わずか7％ 産婦人科医は女性でした。したがって、男性が子宮の収縮の強さを記録するために「膣圧計」を作成したことは理にかなっています。 骨盤底筋。
手術、妊娠、経膣分娩、喫煙などの結果、時間の経過とともに弱っていきます。 女性でありながら老化する。ケーゲルは、これらの筋肉を鍛えることでどのような効果が得られるかを最初に説明したと信じられています。 エアロビクスやビーチでのジョギングなどのストレス要因に伴うタイプの尿失禁を減らします。
それがそれと同じくらい単純だったらいいのに。
やがて、腹圧性尿失禁（SUI）の番が私の番になりました。 5回の妊娠と3回の出産を経て、歩きながら咳き込むと、新品のパンツが欲しくなるほどだった。私は友人たちに、おしっこをせずに歩くこともできるし、おしっこをせずに咳をすることもできるが、同時に 2 つの腹部ストレス要因に対抗することはできないと話しました。 「ケーゲルをやったことがありますか？」彼らは尋ねるだろう。
さらに数年が経ち、トラックを1周した後は、濡れた水着の上にパンツを履いているように見えるほどずぶ濡れになりました。 「でも、ケーゲルをやっているんですよね？」パンデミック時代の私の暴言の一つに友人がテキストメッセージを送ってきた。
「これは、子供を産んだことと、ケーゲル体操をしなかったことに対して支払わなければならない代償だと思っていました。」写真：DragonImages/Getty Images/iStockphoto
最終的に、私はヒップリフティングや締め付けに関するオンラインビデオにアクセスするために月額約 90 ドルを支払うようになりました。一度だけやりました。 43歳になる頃には、膝まで伸びる黒い輪郭が目立たないよう、日曜日の朝のランニングには黒いレギンスを履かなければならなくなった。
私は診察の際に失禁のことを話したことがありませんでしたし、誰も尋ねませんでした。私は、これは子供を産むこと、そしてケーゲルを達成できなかったことに対して支払わなければならない代償にすぎないと思っていました。私はコースに申し込んだのに宿題をしなかったので、中年の失禁が私のせいと私の運命の混合物であるという物語に疑問を持ちませんでした。しかし、もし私がそうしなければならなかった場合はどうすればよいでしょうか？女性の健康に壊滅的な問題が起きたらどうなるでしょうか?
ネタバレ注意：私はそうすべきでした、そしてそうしました、そしてそれを理解してから、数回の簡単なオフィス訪問が私の人生を変えました。
沈黙の中で苦しむことはもうありません
私の物語の最初の部分、静かな苦しみは、決して珍しいものではありません。について 45%～50% の女性が少なくとも週に 1 回は SUI を経験しています。こう考えてみてください。10 人に縄跳びをさせたら、少なくとも 4 人はトイレにこっそり行って、下着の股間にトイレットペーパーを巻きつけるでしょう。しかし、研究によると、診察室には行きません。 1つのレポート の推定では、かかりつけ医に報告された失禁症例 1 件につき、20 件が報告されないままになっています。ホルモン療法を受けているトランスジェンダーの男性もしばしば SUI を経験します。 によると 予備調査。シス男性の中には、通常は前立腺がんの治療後にSUIに悩む人もいますが、 たくさん、もっと少ない 彼らのうち。
何年もの間、私はどこにでも持ち歩いたティッシュで、慣用的にも文字通りにも、ただそれを吸い続けました。そして2024年2月のある日曜日、何かがピンと来た。いつもの5kmではなく10kmを、水辺の道を走りました。遠すぎて家に着いて着替えることはできませんでした。 教会。それならティッシュです。玄関は小便のような臭いがしましたが、年配の方が集まって参拝していたので、あまり気にしませんでした。エレベーターも異臭がしました。さらに空間を移動するにつれて、恐ろしい認識が私を襲いました。私は夫の耳元でささやきました。「その匂いは私の匂いですか？」彼の見開かれた、ほとんど罪悪感に満ちた目が、それが私の答えでした。
その同じ夜遅く、私はベッドに座り、シャワーを浴びてすっきりしました。くしゃみをするまでは。しばらく信じられないと思った後、濡れたパジャマのパンツを見つめながら、もう十分だと決心しました。翌朝、私はカリフォルニア大学サンフランシスコ校の膀胱・骨盤健康女性センターに電話した。
2週間も経たないうちに、私はミシェル・ヴァン・クイケン医師に「もうおしっこなしでは何もできません」と話しました。どうやら、私には主な選択肢が 4 つあったようです: (1) 骨盤底筋トレーニング (PFMT)、これはケーゲルを超えていますが、ケーゲルでもあります、(2) ポイズ インプレッサ、タンポンのような装置です。 膣に挿入する 同社の宣伝資料によれば、「尿道を優しく持ち上げて支える」ために、(3) 口を小さくするために尿道の組織に注入される、リップフィラーのような増量剤、(4) 尿道にハンモックを作るゴールドスタンダード手術である「スリング」。
その匂いは私の匂いですか？
残ったのは医師が「粘膜下増量剤」と呼ぶ充填剤です。ヴァン・クイケン医師のスタッフは、承認を得るために私の保険会社にすぐに電話をかけ、その日のうちに注射を受けられると言いました。
彼女は、おしっこをするのに時間がかかる可能性があると私に警告し、その遅れと漏れのどちらが私を悩ませるのかと尋ねました。彼女はまた、それが傷つくだろうと警告した。一時的な痛みはひどいと思いましたが、出産後は耐えられます。そして、何がもっとひどいことになるか知っていますか？私の祖母のように、かさばる大人用おむつが座っているとクシュクシュと音を立てるものの、それでも公共の場で快適に過ごせるほど効果的ではありませんでした。そのような隔離は望まなかったので、フィラーは試してみる価値があると判断しました。
「もう十分だと判断したんだ。翌朝、私はUCSFの膀胱・骨盤健康センターに電話しました。」写真：キャサリン・マックィーン/ゲッティイメージズ
足をあぶみに履き、ドレープを膝の上に広げた状態で、過去のパパス汚れの幽霊が空中に浮かんでいました。私の IUD 挿入と同じ方法で、ヴァン・クイケン医師はまず、私の尿道とその周囲の組織を麻痺させるためにリドカインを注射しました。ワクチンのようなものを燃やしたものは、残念ながら設置されただけでした。私たちがそれが効果を発揮するのを待っている間、彼女は私の尿道がしぼんだドーナツ型のプールの浮き輪のようなものだと説明しました。 4回の注射を適切な間隔で行うことで、低い部分を残さずにふっくらさせることができました。さて、その注射は？それらはかなり痛いです：蜂に刺され、ビキニワックスをそれぞれ少なくとも15秒間続けると考えてください。それでも、終わったら終わった。全体としては、次のような顔のレーザー治療よりも悪くはありませんでした ブロードバンド光療法、そしてすぐに快適に歩いて家に帰りました。
翌日、私は前述の赤ちゃんの弟（現在31歳）と一緒にランニングに行きました。何もありませんでした。一滴もありません。数週間後、10代の娘の一人とジョギングの最後で全力疾走しようとしたところ、見覚えのあるドリブルを感じた。そこで私はヴァン・クイケン医師の診察に戻り、最初の処置から 4 週間後に彼女は約 30% 追加のバルカミドを注射しました。 （女性が結果と耐久性を得るために「トップオフ」注射を必要とすることは珍しいことではありません。）
突然漏れを恐れるようになるまで、私はほとんど気づきませんでした。施術後数か月で歩幅が伸びるまで、濡れを最小限に抑えようとして歩き方が変わったとは思いませんでした。腹部の持ち方も変化し、タイムも変わり、すぐに高校時代のベストに匹敵し、さらに速くなりました。私はもっと走るようになり、走ることがもっと楽しくなりました。あれから1年以上が経ち、山を上り下りするトレイルでハーフマラソンを7回完走しました。それなし。 A.ドロップします。そして、何の心配もティッシュも持たずに、教会にまっすぐ行くことができます。
言い換えれば、迅速、安全、低侵襲で、 費用対効果の高い この処置により失禁がなくなり、生活の質が大幅に改善されました。そして、これがキッカーです。私がすでにフィラーを選択した後、ヴァン・クイケン医師が私の身体検査をしたとき、彼女はこう言いました、「あなたの骨盤底は実際には非常に強いです。いくらケーゲルを飲んでもこれを修正することはできません。」
「迅速、安全、低侵襲、そして費用対効果の高い処置により、私の失禁はなくなりました。」写真: ジェイ・ボンコディン/ゲイル・コーンウォール提供
なぜもっと多くの女性が治療の選択肢について知らないのでしょうか?
適切な治療を受けるまでに何年もかかりましたが、それ以上に、解決策が存在することを見つけるのにさえ何年もかかりました。このようにする必要はありません。一つの研究者集団として それを要約した: 「SUI は通常の老化の一部ではないため、改善することができます。」
しかし、ほとんどの女性はそれを知りません。ある研究 示唆する SUIに悩まされている人のうち、注射や手術を受けている人は15％未満だという。逸話的に言えば、この統計は真実のようです。私の手術について話した人たちは皆、そのようなことが可能であるとは知らなかったと言いました。
それはFDAだけのせいだと思うかもしれない 承認された 2020 年のバルカミド、ただし増量剤 最初に使用されました 1930年代に。 1980 年代後半の技術革新により、この治療法はより実行可能な選択肢となり、現在では、対象者であれば 96 か月以上持続できる場合もあります。 （たとえば、活動性の尿路感染症を患っている場合、医師は増量剤を注射しません。）つまり、腹を抱えて笑ったり、よじ登る赤ちゃんを抱き上げたりしている間、8年間、あるいはさらに乾燥した状態を保つことになる可能性があります。また、ほとんどの女性は、1996 年からスリング手術で合成メッシュを使用することにより、腹部切開と一晩の滞在が不要になったことを知りません。彼らはホルモンのことを知りません 影響を与える可能性があります スイ。ただ私たちには分かりません。
私たちはケーゲルこそがそれだと信じています。結局のところ、ヴァン・クイケン博士はリスクのないオプションとしての PFMT の大ファンです。ただし、SUI に対するその有効性は、失禁の原因と重症度によって異なります。さらに、この頭字語は多くの異なる実践を要約しているため、あまりにも異なるため、研究者は PFMT がどれほど効果的であるかを実際には知りません。バイオフィードバックを備えた PFMT など に示されています それがないよりもうまく機能します。平たく言えば、ケーゲル療法に似た療法を意味します。 できる 仕事 SUI の場合、医師は SUI の頻度や効果を知りません。 する 特に演習には時間がかかる場合があるため、作業に集中してください。で 一つの研究、研究者らは女性たちに次のような運動をするよう依頼しました。 1日45分。それが決して起こらないのは私だけではありません。ある友人はテキストで次のように述べています。「彼らは私にケーガルをやるように言ったのですが、私はやっていません。」
そして、恥のせいで女性は他の選択肢について学ぶことができません。名乗り出た女性は、体重を減らすか、アルコールや甘味料を控えるように言われることが多い。時には水をもっと飲むように指示されることもあれば、水を飲むように指示されることもあります。時々お茶を避けるために、 でも多分 カフェインレスコーヒーを加えます。これらの「行動とライフスタイル」に関する推奨事項はそれぞれ、女性が怠けていたり、口に入れるものについて誤った決定を下したために苦しんでいることを暗示しているように読み取ることができます。
それは性別を感じます。男性が生活の質に問題を抱えている場合、私たちはそれを解決しようとします。 （こんにちは、バイアグラ。）女性が問題を抱えているとき、私たちは、もう少し良くなって、もう少し頑張っていたら、問題は起こらなかったでしょう、そして、ただ対処していれば、と言います。 (これらのケーゲルを「」と組み合わせます。ベルト付き下着” そして高価です メディカルスパトリートメント皆さん、少々誇張していますが、女性の健康に関する研究への資金提供や、臨床試験への女性の参加などにも実際の格差があります。
私にとって、最終的に適切なケアを受けることができたことは、人生を変えるものでした。長い間母のようになりたいと思っていたのに、自分でおしっこをし始めるのは、「何を望むか気をつけなさい」という特に恥ずかしい出来事のように思えました。しかし、もうそうではありません。今では、トランポリンの上でもハイになり、乾いています。
数年後に増量注射の効果が切れたら、おそらく追加の注射を求めることになるでしょう。でも、もしかしたら私も、75歳になっても心配することなくトレッドミルに飛び乗る母のようになるかもしれない。彼女はスリング手術を受けた。
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