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NACEの首席医事責任者であるグレッグ・シャーマン医師は最近、カリフォルニア州アナハイムの米国家庭内科医学会（AAFP）家庭医療体験（FMX）を訪れ、パネルスピーカーであるペンシルバニア州カレッジビルの家庭医であり、NACE家族の教員でもあるFFAPのポール・P・ドグラムジ医師にインタビューした。
シャーマン博士とドグラムジ博士は、患者のナルコレプシーの診断と管理について話し合いました。
グレッグ・シャーマン医学博士: 皆さん、こんにちは。私は家庭医兼全米継続教育協会（NACE）の最高医事責任者であるグレッグ・シャーマン博士です。私はここカリフォルニア州アナハイムの AAFP Family Medicine Experience (FMX) に来ています。今日参加してくれるのは、ペンシルベニア州カレッジビルの家庭医であるポール・ドグラムジ博士ですが、もっと重要なのは、長年の NACE 家族の友人であり教員でもあります。
ポール・P・ドグラムジ医師： それは間違いなく、私がそうしてきたという事実が大好きです。なぜなら、患者の診断と治療の能力を高め、長寿を助け、より良い生活と生活の質を向上させるために彼らが知ることができる情報を同僚に伝えるのが大好きだからです。
博士 シャーマン: それは明らかであり、私たちはあなたにプログラムに参加してもらえるのをとても楽しみにしていますが、今日ここに来られなかった同僚のために、私は早朝6時からドグラムジ博士のプログラムに参加することができて光栄でしたが、それはナルコレプシーに関するもので、私はあまり知りませんでした。あの空間では今、たくさんのことが起こっていますが、ポール、あなたが今していることや話していることのうち、ここにいない私たちの同僚がこの空間で実際に知っておくべきだと思うことは何ですか?
ドグラムジ博士: はい、まず第一に、ナルコレプシーはそれほど一般的ではありません。私たちは皆それを知っていますが、それは約2000人に1人の割合で起こります。したがって、診療所に 2、3、4,000 人の患者がいる場合、 [patients with narcolepsy]。ナルコレプシーを特定する前に、知っておくべきことがいくつかあると思います。それは、患者が疲れているということです。やって来て「疲れた、疲れた、眠い」と言う患者さん。それらは患者たちです [who] 場合によってはナルコレプシーの可能性もあるため、適切な質問をする必要があります。通常、これらの患者は若いです。彼らは若い成人で、おそらく10代か20代です。そして、彼らは疲れている、集中できない、よく考えていないなどのことを言います。多くの場合、あなたは診断します [that] おそらくうつ病、貧血、ビタミン不足、 [etc]。しかし、重要なメッセージは、グレッグ、 [i]睡眠履歴を記録します。入眠については理解しています。眠りにつくまでどのくらいかかりますか?する [patients] 眠り続けるのに問題がありますか？彼らは日中にどれくらい眠いのでしょうか？を行うことで、 呼気圧力軽減アルゴリズム (EPRA) の眠気スケール。知らない方は知ってもらうと良いと思います [scores on the] EPRA の眠気スケール、また、脱力発作、入眠幻覚、入眠幻覚、睡眠の断片、睡眠麻痺などのナルコレプシーの基本的な症状のいくつかについても知っています。あなたはそれらの質問をしなければならないので、私たちはそれを知る必要があります。多くの患者は、これらの症状をあなたに申し出ることを知りません。
シャーマン博士: 聴衆の皆さんには、入眠幻覚と入眠幻覚がよく分からなかったかもしれませんが、それが何なのか、説明してもらえますか?
ドグラムジ博士: これらは、患者が眠りに落ちたり、眠りから覚めたりするときに現れる症状で、幻覚が現れる可能性があります。彼らはあたかも何かを見たか、何かを聞いたかのように感じるでしょうが、実際にはそれは存在しませんでした。それが一種の「幻覚」と呼ばれる理由です。一種のREM侵入です。 [Patients are] 実際にはレム睡眠をしていますが、彼らはレム睡眠を意識しています。彼らはレム睡眠で眠っている状態と起きている状態の中間にいます。だからそれはわかっているんです。睡眠麻痺についても同様です。あなたはおそらくこれを知っているでしょう、あなたがここにいるとき [rapid eye movement] レム睡眠中は体が麻痺します。しかし、自分が麻痺していることに気づいたらどうなるでしょうか?あなたはレム睡眠中に麻痺していますが、それに気づいています。私たちはそれを睡眠麻痺と呼んでいます。患者さんはよく言うのですが、眠りに落ちたとき、または目が覚めたときに、動けないように感じることがあります。私は麻痺しています。そんなことがあなたにも起こったことはありますか？まあ、時々そういうこともありますが、 [people who are] ナルコレプシーではありませんが、ナルコレプシーの特徴的な症状です。
シャーマン博士: 素晴らしい。それでは、私たちの同僚が聞いていて、これを聞いてそれについて考えた場合、彼らはすぐに睡眠の同僚に相談したり、睡眠の研究をしたり、あるいはすぐにやるべきことをすべきでしょうか?
ドグラムジ博士: うん。ナルコレプシーの平均的な患者は診断されるまでに何年もかかります。 [c]臨床医はそれを考えていない。しかし、眠気があり、EPRA の眠気スケールが 17、18 の患者がいる場合、 [or] 19、それから彼らは眠いです [and] 疲れた。もしかしたら、脱力発作の症状を抽出したかもしれません。 [a] 入眠性幻覚、催眠性幻覚、または睡眠麻痺の症状。 [Get these patients] 睡眠センターへ。睡眠専門医に診てもらいたいと言ってください [and] させて [them] そこから取ってください。彼らはおそらく、睡眠ポリグラムと呼ばれる夜間の検査を行い、その直後に多重睡眠潜時検査と呼ばれる日中の検査を行うことになるが、それを解釈してナルコレプシーの診断を下す方法もある。
シャーマン博士: 素晴らしい。ポールさん、情報豊富ですね。いつもあなたとチャットできるのは素晴らしいことです。いつものように私たちの同僚とあなたの専門知識を共有していただきありがとうございます。
ドグラムジ博士: どういたしまして。お役に立てれば幸いです。
シャーマン博士: 素晴らしい。わかりました、皆さん。何か新しいことを学べたことを願っています。
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