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李在明（イ・ジェミョン）大統領の脱毛に対する健康保険適用（適用）案の検討指示の影響で影が薄くなっていた肥満に対する健康保険適用をめぐる議論も高まっている。医学界には「肥満は社会病だ」と李大統領の考えに共感する声もあり、議論はさらに広がるものと予想される。
19日、医療業界によると、高麗大学九老病院家庭医学科のナム・ガウン教授は、韓国保健産業開発研究院が最近発表した「医薬品・バイオ産業未来革新戦略報告書」の「肥満は病気だ－肥満治療薬カバーの急務」と題した寄稿で、肥満に対する健康保険適用が急務であると主張した。
ナム教授は寄稿の中で、「肥満は単に体重や美しさの問題ではなく、社会全体の健康を脅かす慢性疾患である」と述べた。同氏は「韓国の成人の約40％が肥満で、その半数以上がメタボリックシンドロームや心血管疾患の危険因子を抱えている」と付け加えた。ナム教授は、「肥満は個人の生活習慣の問題であるという認識が依然として強いが、実際には社会環境、遺伝的要因、精神的ストレスなどが複雑に組み合わさって引き起こされる社会生物学的疾患である」と述べた。さらに、「それにもかかわらず、韓国の肥満治療制度は依然として健康保険の盲点にある」と付け加えた。
ナム教授は「我が国が肥満治療薬の段階的償還について本格的に議論する時期が来た」とし、「償還は財政支出ではなく、病気を管理できる公的制度に移すプロセスだ。大韓肥満学会はまず合併症や肥満手術患者に償還を適用し、その後児童、青少年、医療的弱者に拡大することを提案した」と述べた。
また、諸外国ではすでに健康保険を適用していることも明らかにした。寄稿によると、英国は2024年に肥満治療薬として「チルゼパチド」を承認し、今年6月から「臨床上の必要性が高い患者グループ」を対象に段階的に適用を開始した。米国では、FDAが2024年3月にウェゴビに心血管リスク低減の適応を認めたため、心血管疾患の予防を目的とした保険適用が可能となった。さらに日本の厚生労働省は2024年2月にセマグルチドを保険適用に加えた。
問題は健康保険の財政状況である。ナム教授は、「経済的な懸念は当然だが、長期的には心血管疾患、2型糖尿病、脂肪肝、睡眠時無呼吸症候群などの重大な合併症を減らし、健康を守ることになる」と述べた。
「リスクファイナンスを削減し、実際に持続可能性を高めることができます」と彼は言いました。 「実際、GLP-1薬が心血管イベントの発生率を20％以上減少させ、高い費用対効果を示すことを示す分析があります。」
「私たちは今、肥満を見た目の問題ではなく病気に、個人の問題ではなく社会的責任に変えなければなりません。公衆衛生はすでに高血圧と糖尿病を病気として認識し、政府による管理システムを確立していますが、肥満だけが個人の責任のままであることを科学的にも政治的にも理解することは困難です。」と主張しました。ナム教授は、「『利益化＝管理』という認識のもと、予防、治療、管理の全過程を公的責任にすれば、社会は肥満による多大な疾病負担を実質的に軽減できるだろう」とし、「肥満は個人の弱さではなく、社会の病気だ」と強調した。
イム・リムファン記者
#肥満に続く脱毛健康保険適用についてどう思いますか一部の医学界も大統領の指示に共感している