サンアントニオ — 更年期ホルモン療法 (MHT) は、次のような症状を持つ女性の乳がんリスクを増加させなかった BRCA ここで報告された研究によると、突然変異。
実際、エストロゲンのみの MHT を使用した女性は、MHT を使用しなかった対応する女性のコホートと比較して、乳がんのリスクが有意に低かった (42.% 対 24.9%)。さまざまな種類のエストロゲンを分析したところ、乳がんのリスクが低いか、効果がないことが示されました。エストロゲンとプロゲステロンを含むMHTは乳がんリスクに影響を与えませんでした。
この発見は、MHTの安全性を示す文献の増加に追加されたとウィメンズカレッジ病院とトロント大学のジョアン・コトソプロス博士が報告した。 サンアントニオ乳がんシンポジウム (SABCS)。
「研究対象となっている女性は1万9000人を超えており、約6000人は卵巣摘出術を受けており、乳がんはなかったが、そのうちホルモン剤を服用したことがあるのはわずか37％だった」と彼女は付け加えた。 「これは、私たちがより良くできること、この集団にホルモン剤が適応されている場合に安全にホルモン剤を使用できることを示していると思います…。より長期の追跡調査により、がんのリスクへの影響だけでなく、潜在的にこれらの女性の併存疾患の管理に関して私たちがどのように取り組んでいるかを示すことができると思います。」
会議に参加した正体不明のヨーロッパの臨床医は、ヨーロッパの現在の傾向は卵巣を摘出せずに卵管切除術を行うことであると指摘した。
「その点については慎重になる必要があると思う」とコトスポロス氏は語った。 「私たちは生活の質だけでなくがんのリスクも考慮したデータをまだ待っています。そのデータが得られるまでは、NCCNの意見に同意すると思います」 [National Comprehensive Cancer Network] ガイドラインおよびその他のガイドライン。卵巣がんには検査の機会がありません。卵巣がんと診断されると、その結果が恐ろしいものであることはわかっているので、卵管切除術のみの治験に参加している女性が、推奨された時期に卵巣摘出のために戻ってくる限り、それは問題ないと思います。卵巣切除術ではなく卵管切除術、私たちは間違いなくまだそこには達していません。」
SABCS のバーチャル参加者は、併用ホルモン療法に関連する乳がんリスクの増加について言及しました。 女性の健康への取り組み （WHI）そしてKotsopoulosにWHIの結果と彼女のグループの結果の違いについてコメントするよう求めた。
「遺伝子変異により、私たちの国民はすでにがんのリスクが高まっています」と彼女は言う。 「有害な影響は見られませんでした」 [combination therapy]、他のトライアルと一致しません。危険因子と予後因子を評価するにつれて、おそらくこれらの伝統的なホルモンの役割がますます減少し、癌の発症に関与する他の経路が関与していることが判明するにつれ、理解すべきことはさらに増えています。」
プレゼンテーションに先立つ記者会見で、コツォポロス氏は、MHTの投与期間が乳がんのリスクに影響を与えるかどうか尋ねられた。
「例えば、5年未満またはそれ以上使用した女性を調べたとき、シグナルは同様でした」と彼女は述べた。 「実際、使用期間が長くなるほど、その関連性はさらに強くなりました。」
BRCA とがんのリスク
コトスポロス氏は次のように指摘した。 BRCA 保因者は、乳がんおよび卵巣がんの生涯リスクが大幅に増加します。高リスクの女性の管理は、女性の早期閉経による短期的および長期的な影響を緩和しながら、がんのリスクを軽減し、生活の質を向上させるバランスをとる行為です。
一般集団では、MHT の併用は乳がんのリスク増加と関連していますが、MHT と乳がんのリスクに関するデータは限られています。 BRCA 運送業者。この問題に対処するために、 遺伝性乳がんおよび卵巣がん臨床研究グループ MHTと乳がんの関係についての洞察を得るために、マッチドコホート分析を実施しました。 BRCA 保因者とその関係が遺伝子変異やホルモン製剤によって変化するかどうか。
研究者らは、3,086 人の患者からなる適格コホートから、遺伝子変異の種類が一致する、それぞれ 676 人の患者（MHT と MHT なし）の 2 つのコホートを集めました。BRCA 1 または 2)、誕生年、基準年齢、閉経時の年齢、卵巣摘出術の状態、および卵巣摘出術時の年齢。
2 つのコホートの平均年齢は 43.8 歳でした。 BRCA1 症例の81％、経産ありで84～88％、予防的乳房切除術ありで71～81％（MHTコホートでより高く、 P
主な調査結果
その結果、15年間の追跡期間中、MHTグループでは乳がんの発生率が絶対的に18.4%低いことが示されました。その後の分析では、MHT の使用により乳がんリスクが 52% 減少することが示されました (95% CI 0.36-0.83、 PP
エストロゲンのみの MHT の場合、マッチングにより、いずれの使用においても乳がんリスクが統計的に有意に減少することが示されました (コホートあたり n=291、HR 0.37、 PP=0.008）。分析の結果、経口エストラジオール (n=60、HR 0.57、95% CI 0.20-1.62)、経口結合型馬エストロゲン (n=69、HR 0.40、95% CI 0.11-1.55)、および経口合成エストロゲン (n=36、HR 0.32、95%) に有利な有意ではない傾向が得られました。 CI 0.04-2.38）。
組み合わせた MHT 製剤の分析では、統計的に有意な差は得られませんでした。
研究者らは、結合型エストロゲンとバゼドキシフェン（CE/BZA、Duavee）の使用と非使用の分析結果に興味をそそられたと指摘した。結合型エストロゲンとバゼドキシフェンは、無傷の子宮を持つ女性が更年期症状と骨塩量減少を軽減するために服用している。 43 人のユーザーは乳がんを発症しませんでしたが、対応する非ユーザーでは 3 人が乳がんを発症しました。
CE/BZA のランダム化研究 今年初めに報告された 非浸潤性乳管癌を患う女性では、増殖マーカー Ki-67 が大幅に減少していることを示しました。 前臨床研究 CE/BZA が乳管増殖を減少させ、乳房間質における抗腫瘍マーカーの発現を増加させることを示しています。
「経営を考えると、これは本当にエキサイティングな分野だと思います」 [menopausal] 症状だけでなく、乳がんのリスクにも影響を与える可能性があります」とコツォプロス氏は語った。