現在の証拠に対する専門家主導の強力なレビューを経て、英国国家スクリーニング委員会（英国 NSC）は、対象を絞った前立腺がんスクリーニング プログラムの推奨草案を発表しました。 パブリックコンサルテーション期間を開始しました。
提案されたプログラムが実施されれば、BRCA1またはBRCA2と呼ばれる遺伝子に変異を持つ45歳から61歳の男性を2年ごとの前立腺がん検査に招待することになる。
私たちは、BRCA変異のある男性に対するこの推奨を支持します。彼らはBRCA変異のない男性よりも進行性の前立腺がんを発症する可能性が高いのですが、スクリーニングを開始する前にやるべきことはまだあります。まず、この推奨事項が承認される必要があり、その後、英国全土の医療システムがプログラムを実施する最適な方法を見つける必要があります。
提案して、どうやって決断に至ったのでしょうか？
英国NSCは、スクリーニングプログラムを推奨する前に、それが害を及ぼすよりも有益であることを示す確固たる証拠を必要としている。
その決定プロセスについては、ここで詳しく書きました。一方で、プログラムは、早期の診断によって恩恵を受ける可能性がある人々の命を救うのに役立つ必要があります。その一方で、不必要な治療につながる可能性のある誤診や過剰診断（実際には誰かに害を及ぼすはずのない成長の遅いがんを発見すること）のリスクを最小限に抑える必要があります。がんの診断と治療に使用できるリソースは限られているため、プログラムの費用対効果が高いかどうかを理解することも重要です。
前立腺がんスクリーニングの場合、適切なバランスを取るということは、潜在的なスクリーニング検査である前立腺特異抗原 (PSA) 検査の長所と限界を考慮し、それを提供されることで最も恩恵を受ける可能性が高い男性のグループを特定することを意味します。
そこでここ数カ月、英国のNSCは現在の証拠をすべて集め、専門家チームにいくつかの異なるシナリオをモデル化して、どの男性が前立腺がんのリスクが最も高く、誰がスクリーニングプログラムから最も恩恵を受けるかを理解するよう依頼した。その後、英国 NSC はこのモデリングを検討し、決定を通知しました。
全体として、この分析では、BRCA1/2変異が確認されている45歳から61歳の男性にスクリーニングを限定することで、害と利益の最適なバランスが得られる可能性が高いことを示す十分な強力な証拠が見つかった。
重要なのは、このアプローチでは、進行の早いがんに罹患している人々を、末期段階に進行する前に特定できる可能性が高いことを示す証拠があることです。これらのがんは迅速な治療が必要であり、早期に発見できれば治療が成功する可能性が高まり、より多くの命を救うことができる可能性があります。このグループに焦点を当てるということは、人に害を及ぼすことは決してなかった進行の遅い前立腺がんを過剰診断するリスクが低くなるということも意味します。
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