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成人の5人に1人がうつ病…現代人は本当に病気になっているのか？ [북스&]

■『診断の時代』（スーザン・オサリバン著、マグパイ刊） 医療技術の進歩により、過剰検出が蔓延しています。 老化、睡眠の変化、更年期障害、悲しみなど。 ライフコース全体にわたる病理学的カテゴリーの分類 たった一度の基準変更で患者数が2～3倍に増加 疾患範囲の拡大と「診断の侵入」も問題 重症患者への必要な支援の分散への懸念 ビューア 昨年、韓国の成人注意欠陥多動性障害（ADHD）患者数は過去最高の12万人に達した。この数字は2020年の2倍以上で、同期間に関連医療費も200％以上増加し、1000億ウォンを超えた。 ２０２２年の時点で甲状腺がん患者数は３万３９１４人で、５年前と比べて１１％増加し、１９８０年代と比較すると数倍に増加した。病気の増加は韓国に限ったことではない。 2020年の米疾病対策センター（CDC）の調査では、成人の5人に1人がうつ病と診断されたと回答し、うつ病や不安障害は前年比25％増加した。コロナウイルスのパンデミックに伴い、身体的および精神的な病気が爆発的に増加しているという報告が世界中で出ています。新しい本『診断の時代』は、豊富な臨床経験と研究に基づいて、これらの変化を単に「現代人は病気になっている」と説明するだけでは十分ではないことを明らかにしています。著者のスーザン・オサリバン氏は、英国のロイヤル・ロンドン病院で神経内科医として勤務し、現在は英国の国立神経科・脳神経外科病院で神経内科および臨床神経生理学の専門家として働いている。長年、精神疾患の患者を治療してきた専門家として、『病気の原因は頭にあり』『眠る女の子』などの著書で一般読者だけでなく専門家からも認知されている。著者は、自らが医療現場で展開してきた現代医学の過剰治療、過剰医療化の問題意識から出発する。すでに他の医師から受けた診断や、インターネットによる自己診断をもとにクリニックを訪れる患者さんも少なくありません。代表的な例としては、自閉症、ADHD、トゥレット病、線維筋痛症、片頭痛、不安障害、摂食障害などが挙げられます。また、老化、睡眠の変化、性欲の喪失、閉経、悲しみなどの自然な生命現象さえも病理学的なカテゴリーに分類されているという現実も指摘しています。「過剰診断」と「過剰医療化」が深刻化している第一の理由は、医療技術の発展による「過剰検出」です。軽微な異常症状でも早期に発見し、病気として定義する仕組みです。また、疾患の枠を拡大する制度も患者数増加の重要な背景となっている。2003 年、米国糖尿病協会は通常の空腹時血糖基準を 6.1 mmol から 5.6 mmol に引き下げました。この決定により、前糖尿病患者の数は一夜にして2～3倍に増加した。正常と病気の間のグレーゾーンにいた人々が大規模に「病気グループ」に組み込まれた。著者はこれを「診断侵入」と呼んでいます。基準の変更により健康な人が患者になることは他の病気でも起こります。患者が主張する異常な症状を病気と定義して説明しようとするため、昔は存在しなかった病名が増えています。体位起立性頻脈症候群（POTS）は、座ったり横になったりした状態から立ち上がるときに心拍数が急激に上昇し、めまいや倦怠感を引き起こす症状です。最近では「病気」として認識されるようになりました。 Long Covid は、一般の人々が最初にこの用語を使用し、次に科学的な定義があり、論争の末、世界保健機関がこの用語を慢性疾患として認識したケースです。「過小診断よりも過剰診断の方が良い」と考える人は多いが、実際には副作用の方が大きいと著者は指摘する。何よりも、過剰診断が「個人の健康にとって無条件に有益である」という証拠が不足しているというのが著者の見解である。一生問題にならない微小ながんが高強度の治療につながる可能性や、自閉症やADHDと性急に診断されると子どもの自尊心や挑戦意欲を弱める可能性が懸念されている。社会的には、軽症者までが医療制度に吸収されることで、重症者に回るべき資源が分散され、医療費の急増と公的医療制度の疲弊という副作用が生じています。過剰な治療や過剰な医療化について話すことは、個人の健康を犠牲にして社会的コストを削減する議論と誤解されやすいため、多くの医師が慎重な話題です。それにもかかわらず、著者は、現代医学によって生み出される利益と負担はバランスの取れた観点から見なければならないと強調します。診断は人生を定義するレッテルではなく、体と心を理解するための適切なツールとして機能する必要があります。この議論は、政治的、社会的言説ではなく、20年以上クリニックで多数の患者をケアしてきた経験に基づいた結論であるため、説得力がある。 22,000ウォン。 #成人の5人に1人がうつ病現代人は本当に病気になっているのか #북스