議会は政府機関の再開に向けた行き詰まりを打開したが、民主党の政府機関閉鎖の理由は未解決のままである。それは、医療費負担適正化法に基づく期限切れの保険料補助金の更新である。
共和党は対立を終わらせるために、アメリカ国民の医療貯蓄口座や柔軟な支出口座への支払いを提案するというオリーブの枝を差し出した。このアイデアは実現しなかったが、長期的な政府支出に向けて各当事者が妥協策を模索している中で、この提案を忘れてはいけない。共和党の計画では、個人がその資金を保険料に充てるか医療に直接支出するかを選択できるようになる。これは、何世代にもわたって両政党を支配してきた医療に対するトップダウンのアプローチからの新鮮な変化をもたらすものである。
保険補助金から脱却し、支払いを納税者に振り向けることは、アメリカ人が自分で医療を選択し、私利を活用して医療費を抑制できるようにするための第一歩となるだろう。米国人は支出を抑制するよう動機付けられ、プロバイダーとの低コスト交渉で優位に立つだろう。このアプローチは、私たちのシステムを悩ませている根本的な問題である医療インフレに対処しながら、医療へのアクセスを開く道を提供します。
政治家が医療費の高騰の抑制について話すとき、彼らはトップダウンのアプローチをとりますが、それはアメリカの医療の様相を根本的に変えることができません。バイデン政権が交渉したように、 価格上限 メディケア受給者が使用する処方薬に関して、トランプ大統領は最近抗肥満薬の値下げ交渉を行った。これらの仕掛けは見出しをつかんだが、根強いパラドックスにはほとんど対処できなかった。つまり、医療費がインフレを大幅に上回っている一方で、医療イノベーションは横ばいになっているということだ。
医療費負担適正化法、メディケア、メディケイドには、制度の長期的な存続可能性を犠牲にしてアクセスを拡大するトップダウンの医療改革イニシアチブと同様の欠陥があります。彼らの償還は短期的なコスト削減に焦点を当てており、結果的に競争を阻害し、イノベーションを阻害し、長期的なコストを上昇させる結果となっている。医療費負担適正化法のコスト削減の目玉は、統合ネットワークによる規模の経済がアクセスを拡大し、短期的なコストを削減する最善の方法であるという、意図的な論理による「調整されたケア」に対する政府の補助金の増額である。このアプローチは、償還インセンティブによって少額の利益が得られた限りにおいては「うまくいきました」。 医師の診療 一括してマージするとプロンプトが表示されます プライベートエクイティ 独立した医療センターを買収する。その結果、地域の寡占と地方の病院の閉鎖が生じています。統合によって節約された 1 ドルごとに、際限なく成長する企業にさらに多くの資金が費やされています。 コンプライアンスのお役所仕事 そのため、医師は事務手続きに追われ、患者のケアから気が散ってしまいます。
医療制度の管理的衰退に甘んじる必要はありません。両党は、医療費負担適正化法を「より良いもの」にしたいと述べている。医療貯蓄口座や柔軟な支出口座への拠出という共和党の提案は、具体的な第一歩となるだろう。
病院では、保険や政府の償還を使用した場合、現金で支払った場合よりも数倍の高額な費用を請求することがよくあります。 HSA または FSA の毎年の助成金を受けている人は、より低い料金を支払い、医療費を抑えることができます。政府は、保険会社に患者が受けられる手続きと受けられない手続きを決定させるのではなく、患者が自らの医療に対する所有権を持てるようにするだろう。
政府はまた、将来の医療費に備えて未使用の医療資金を保持できるようにすることで、人々が良き管理者になるよう動機付けることもできます。消費者擁護団体を通じて現金価格を交渉し、価格の透明性に関する政策を活用することで、患者は自分の健康に個人的な利害関係を持ち、より多くの情報を消費者に得ることができるでしょう。消費者に力を与えることは、市場が消費者の需要に基づいて革新するよう促すことにもなり、病院システムがどのサービスが評価されているかをより適切に識別できるようにする可能性があります。
過去 2 世代の医療は医療の段階的な社会化であり、患者も医師も顔の見えない官僚や保険会社に従属させられてきました。しかし、HSAとFSAに追加支払いを指示する最近の共和党の提案は、医療費の透明性要件と相まって、患者を運転席に戻す方法を提供する。私たちのリーダーは、消費者がヘルスケアを選択できるようにし、コスト管理とイノベーションに対するボトムアップのアプローチを採用することでうまくいくでしょう。これは、ケアを利用しやすく、手頃な価格にするための最良の方法です。
Kim-Lien Nguyen は、UCLA の David Geffen 医学部の准教授であり、現役の心臓専門医です。
#投稿者 #保険への補助金は機能不全を助長するだけです代わりに消費者に力を与える