アルツハイマー病では、神経細胞が徐々に死滅します。画像: シャッターストック
アルツハイマー病は依然として医学が無力な病気であると考えられています。しかし、新しいデータは忘れ去られとの戦いに希望を与えてくれます。そして研究により奇妙なことが明らかになりました。
16.11.2025、20:2416.11.2025、20:24
ステファニー・シュニドリッグ/chメディア
償却が早すぎますか？
レカネマブやドナネマブなどのアルツハイマー病に対する抗体有効成分は、タンパク質アミロイドベータの病理学的沈着物を対象とするが、困難な状況にある。高すぎる上に、脳の腫れや出血などの副作用が強すぎて、効果があまりにも少ないと批判者らは不満を述べている。他の国ではこの治療法が使用されていますが、スイスではまだ承認されていません。
新しい長期データにより、レカネマブ社のイメージが修正される可能性がある。国際アルツハイマー病会議で最近発表された1,800人の研究参加者からのデータによると、4年後、治療を受けた人々の病気の進行度は、未治療の人々の半分しかなかった。初期段階のアルツハイマー病患者の半数では、記憶力が安定しているか、改善されたことさえありました。
これらは、長い間、アルツハイマー病ではほとんど考えられなかった驚くべき結果であると、スイス・メモリー・クリニックの院長を長年務めた神経内科医のアンスガー・フェルベッカー氏は言う。同時に同氏は、「データは会議での講演から得たものである。今後は独立した専門家によって評価される必要がある」と注意を促した。
脳への新しい輸送手段
以前の抗体療法の問題の 1 つは、十分に高い用量では血液脳関門を通過できないことです。この障壁は有害な物質から脳を保護しますが、治癒物質の経路も遮断します。製薬会社ロシュは、ブレインシャトル技術というソリューションを開発しました。これは、通常は鉄を脳に輸送する、いわゆるトランスフェリン受容体を利用します。 「抗体のトロンチンマブもこの受容体にドッキングし、いわば脳に到達するためのタクシーとして利用します」とロシュ社でトロンチンマブの研究を率いる神経内科医のルカ・クリク氏は説明する。
第 2 相試験の最新の結果では、わずか 28 週間後には、治療を受けた人の 91% にアミロイド斑がなくなったことが示されています。かなり長い期間を経たにもかかわらず、これまでの抗体医薬品のどれもこれを達成できなかった、とKulic氏は言う。同時に、トロンチンマブには重篤な副作用はほとんどありませんでした。現在、疾患の初期段階にある患者を対象とした第3相試験が計画されており、アンスガー・フェルベッカー氏が勤務するベルン病院を含むスイスの診療所も参加する予定である。同氏は、「トロンネマブはアルツハイマー病治療においてまさに変革をもたらす可能性があるが、我々は次の研究結果を待つ必要がある」と述べている。
タウに対する攻撃
以前に承認された治療法はアミロイドベータを対象としていますが、新しいアプローチはこの疾患の 2 番目の重要なタンパク質であるタウタンパク質を標的としています。問題は、このタンパク質が最初は神経細胞内に蓄積し、有効成分が神経細胞に到達することが困難になることです。
しかし、有望な候補者もいる。たとえば、アンスガー・フェルベッカーは、脳内のタンパク質の生成を遅らせるためにタウのmRNAを標的とする有効成分の名前を挙げている。米国バイオジェン社のこのような薬については、最終臨床試験であるフェーズ3が現在開始されている。
もう一つのアプローチはローザンヌからのものです。バイオテクノロジー企業 AC Immune は、身体自身の免疫システムを活性化して病的なタウタンパク質に対する抗体を産生し、その拡散を阻止する能動免疫療法を開発しました。 CEOのアンドレア・ファイファー氏は、これまでの結果は有望だと語る。研究参加者では、血液中の病理学的タウのレベルが減少しました。副作用は観察されませんでした。ただし、この研究は小規模で、対象者はわずか 50 人でした。その結果は現在、より大規模に調査されています。
運動はアルツハイマー病を遅らせる
運動はアルツハイマー病を予防するだけでなく、その進行を遅らせることさえできます。このことは、まだ認知症にはなっていないがすでに脳内のアミロイドレベルが増加している高齢者を対象とした研究で最近「Nature Medicine」に掲載された研究で示されています。彼らの活動は歩数計を使用して長期間記録されました。その結果、運動量が多かった人は精神的な衰えが遅くなりました。この効果を達成するには、1 日わずか 3,000 歩で十分です。 5,000 歩から 7,500 歩ではさらに良くなりました。
身体活動は脳への血流を改善し、神経細胞を保護し、記憶を安定させます。画像: Shutterstock
「この研究は適切なタイミングで行われた」とライプツィヒ大学病院のシュテフィ・リーデル・ヘラー氏はケルンのサイエンスメディアセンターの科学編集チームに語った。 「新しい抗体療法は初めて病気の経過に影響を与える可能性がありますが、運動が依然として比較的効果的で安全で広く使用できるツールであることも示しています。」今後の研究では、運動が治療効果をさらに高めることができるかどうかを調べる必要があります。
奇妙な発見
現在の発見は疑問を投げかけている：アルツハイマー病に罹患している人を含むあらゆる年齢の462人を対象とした研究で、研究者らは新生児の血液中にアルツハイマー病のバイオマーカーpTau217の濃度が著しく高いことを発見した。この特別なタウタンパク質のレベルは、アルツハイマー病患者よりも乳児の方がさらに高かったが、脳内に病理学的沈着物は形成されなかった。研究者らは、これまで知られていなかった保護機構が新生児のタウを無害にし、新たな治療法の出発点となる可能性があるのではないかと考えている。
しかし、チューリッヒ大学の構造生物学教授アメデオ・カフリッシュ氏は、性急な結論に警鐘を鳴らしている。「タウが本当に毒性があるのか、またその形態がどのようなものか、それともこのタンパク質がアルツハイマー病の無害な副作用に過ぎないのかは分からない。」これが不明瞭である限り、治療法は推測の域を出ません。 (aargauerzeitung.ch)
#新しいアルツハイマー病治療法で実際に何ができるのか