がんに罹患した女性の生存の可能性は、住んでいる場所によって大きく異なります。これは、乳がん、子宮頸がん、卵巣がんの治療に関するこれまでで最大規模の世界比較研究によって示されています。
いわゆるVENUSCANCERプロジェクトの目的は、病気がどのくらい早期に診断されるか、そして治療法が国際ガイドラインに準拠しているかどうかを理解することでした。
これを解明するために、ロンドン衛生熱帯医学大学院（LSHTM）の研究チームは、39 か国の 275,000 人を超える患者のデータを評価しました。の 結果 10月末にランセット誌に掲載されました。
結果の概要:
- がんが早期に発見された女性の割合は、高所得国（HIC）では 40 パーセント以上でした。
- 低・中所得国（LMIC）では、早期に発見されたのは20パーセント未満でした。
- ほとんどの HIC では転移性乳がんの割合は 10 パーセント未満でしたが、LMIC ではより一般的でした（2 ～ 44 パーセント）。進行子宮頸がんの発生率は、世界のほとんどの国で 15% 未満でした。
- 収入に関係なく、卵巣がんは世界中で進行した段階でのみ診断されます。研究者らによると、これは腹痛や鼓腸などの症状が非特異的で、長い間見逃されることが多いためでもあるという。
「これらの違いは、ほとんどの低所得国では高所得国よりも女性の生存の可能性が低いことを意味します。」 これがLSHTMの結論です。
貧しい国で広まっている乳房切除術
アレマニ教授によると、この研究はがん患者の世界的なケアにおける深刻な違いを明らかにしているという。「残念ながら、早期にがんと診断されるがん女性の割合は、特に低所得国と中所得国では依然として低すぎる。」
診断だけでなく治療においても違いが明らかになります。ほとんどの国では、早期の乳がん、子宮頸がん、または卵巣がんの女性に手術が提供されます。しかし、重要なのは、どのような種類の介入が実行されるのか、そしてそれが国際勧告に準拠しているかどうかです。
乳がんの場合、乳房温存手術とその後の放射線治療が標準と考えられています。スイスやドイツを含むヨーロッパ諸国では、この併用療法が早期乳がん患者の大部分に実施されています。
しかし、低所得国では、放射線治療センターや専門の外科医が存在しないこと、また再発への恐れから、乳房切除術が依然として広く普及している。
豊かな国であっても、社会的および経済的要因が最適な治療へのアクセスに影響を及ぼします。たとえば、米国では一部の保険会社が乳房温存手術後の放射線治療を補償していません。
スイスがヨーロッパトップの分野に
この調査によると、スイスは高所得国の上位に位置します。ここでは、多くの腫瘍が早期に発見され、ほとんどの患者がガイドラインに従って一次治療を受けます。
- 乳がんの 40.8 パーセントは初期段階で診断されます。 8.6％は診断時にすでに転移があった。
- 乳房温存手術は初期段階の手術の44.8％を占めた。このグループでは、68.1% が放射線治療も受けました。乳房温存手術までの期間の中央値は1か月未満でした。
- 卵巣がんでは、症例の 16.7 パーセントが早期に発見されました。全員が手術を受けた。子宮頸がんも初期の場合は手術までの期間が1カ月未満だった。
#がん女性の治療における世界的な不平等