新しい報告によると、術前補助免疫化学療法は、限局期小細胞肺がん（LS-SCLC）患者において同時化学放射線療法（CCRT）と比較して優れた転帰をもたらす可能性がある。
このデータは、免疫化学療法により奏効率が向上し、生存期間が延長される可能性があることを示唆しています。その研究は、 に掲載されました 国際がんジャーナル.1
SCLC 患者の予後は不良です。 5年相対生存率 2 この病気はすでに転移するまで診断されないことが一般的であるため、一部の患者は診断から数か月しか生きられません。しかし、研究著者らは、SCLC患者の約3分の1が遠隔転移が形成される前に診断されていると指摘した。これらの患者は、限局期疾患であると考えられています1。
LS-SCLC患者は通常、CCRTで治療され、化学療法単独と比較して生存率が向上することが示されています。しかし、著者らは、改善は不十分だと述べた。
「LS-SCLCは化学放射線療法に対する反応性が高く、2年後の寛解率が10％であるにもかかわらず、これらの患者の再発は避けられない」と研究者らは指摘した。
もう1つの問題は、SCLCの治療において外科がどのような役割を果たすべきかということである。研究者らは、この治療法はLS-SCLC治療法としてより一般的になってきているようだが、現在ガイドラインではI期からIIA期疾患の患者に限定することを推奨していると述べた。
こうした変化と新たなデータの中で、著者らは腫瘍が切除可能な可能性がある LS-SCLC 患者における術前化学免疫療法の影響をより深く理解しようと努めた。彼らは、2019年から2023年の間に治療を受けた139人の患者を遡及的に特定した。そのうち55人の患者はCCRTを受け、残りの84人は術前補助療法を受けてから手術を受けた。手術を受けたほとんどの患者（56 人）には術前化学療法が施されましたが、残りの 28 人の患者には術前免疫化学療法が施されました。著者らは、ベースラインの特徴と術前補助療法の特徴はグループ間で有意な差はなかったと述べた。
手術を受けたすべての患者が完全切除を達成したと研究者らは指摘した。しかし、病理学的完全奏効（pCR）率と主要病理学的奏効（MPR）率はいずれも、化学療法群と比較して免疫化学療法を受けた患者の方が高かった。免疫化学療法グループの pCR 率は 35.7% であるのに対し、化学療法グループでは 7.1% (P.05）。
「MPR率も同様の傾向を示しており、手術前に腫瘍退縮を促進するためにPD-1/PD-L1阻害剤を追加することの潜在的な利点をさらに示唆している」と著者らは述べている。
免疫化学療法グループの MPR 率は 53.6% であったのに対し、化学療法グループでは 12.5% でした (P.05）。
著者らは、傾向スコア マッチングを使用して、各グループの 24 人の患者間の生存率を比較しました。 OS中央値と無増悪生存期間（PFS）中央値は免疫化学療法群では満たされなかったが、著者らは、カプラン・マイヤー解析により、免疫化学療法が化学療法群とCCRT群の両方に比べてPFSとOSを「有意に延長」させたことを示唆していると述べた。
著者らは、有害事象と安全性データは3つのグループすべてで同様であったと述べた。
「これらの発見は、SCLC患者の臨床転帰を改善する術前補助戦略に免疫療法を追加できる可能性を裏付けるものである」と研究者らは結論付けた。ただし、著者らは、これらの発見は大規模な前向きランダム化対照臨床試験で再現する必要があると付け加えた。
参考文献
1. Zhao Z、Rong H、Li M、他。限局期小細胞肺がんにおける術前免疫化学療法または化学療法と同時化学放射線療法の臨床転帰：後ろ向きの多施設共同現実世界研究。 Int J がん。 2025 年 9 月 13 日にオンラインで公開。doi:10.1002/ijc.70153
2. アメリカ癌協会。肺がんの5年生存率。 Cancer.org。 2025 年更新。2025 年 10 月 19 日にアクセス。 https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
3. ゴールドマン JW、ドヴォルキン M、チェン Y、他。進展期小細胞肺がん（CASPIAN）の一次治療におけるデュルバルマブ、トレメリムマブ併用または併用なしのプラチナエトポシドとプラチナエトポシド単独の比較：ランダム化対照非盲検第3相試験の最新結果。 ランセット・オンコル。 2021;22(1):51-65。土井:10.1016/S1470-2045(20)30539-8
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#ネオアドバント免疫化学療法はLSSCLCの転帰を改善する可能性がある
2025-10-29 13:44:00