とのインタビューで ファーマシータイムズ®、 ニューメキシコ大学助教授のサラ・アサフ医学博士は、患者の要因、治療の特徴、保険適用範囲など、重度の喘息に対する生物学的療法を選択する際の重要な考慮事項について説明しました。
イリノイ州シカゴで10月19～22日に開催されたCHEST 2025のセッションで、アサフ氏は、治療反応の予測に役立つ血中好酸球数、喀痰好酸球増加症、FeNOレベル、IgEなどのバイオマーカーについて概説した。アサフ氏はまた、臨床医がどのように反応しなかった患者を評価し、生物学的製剤に切り替える時期を決定し、喘息管理における臨床的寛解という新たな概念にアプローチできるかを説明した。
薬局の営業時間: 重度の喘息に対して生物学的製剤を選択する際に臨床医が考慮すべき重要な要素は何ですか?
薬局の営業時間: 生物学的療法に対する患者の反応を最もよく予測するバイオマーカーまたは臨床的特徴は何ですか?
アサフ: 気道における 2 型炎症を反映する、または場合によってはその代用マーカーとなるバイオマーカーがかなりの数あります。ガイドライン全体にわたって、主に血液の好酸球数が原因だと思います。一部のセンターでは、FeNO レベルや IgE またはその他の通年性アレルギーと同様に、喀痰好酸球増加症も使用できます。ほとんどの場合、これらは 2 型炎症に特有の、私たちが注目するバイオマーカーです。
薬局の営業時間: 臨床医は反応しない患者をどのように特定して管理したり、生物学的製剤に切り替える時期を決定したりできるでしょうか?
アサフ: 素晴らしい質問ですね。全体として、臨床反応、増悪、喘息のアンケートの状況、症状の重さといった患者の反応に応じて、通常は約 4 ～ 6 か月間試します。次に、吸入レジメンの遵守だけでなく生物学的製剤の遵守もあることから、遵守を評価します。その後、表現型を再設定し、バイオマーカーを再チェックし、あるクラスから別のクラスにどのような切り替えができるかを確認して、より反応性が高いかどうか (タイプ 2 駆動型かタイプ 2 低型か) を判断し、切り替えのための他のオプションを検討するという決定を下します。
薬局の営業時間: 重度の喘息の場合、「臨床的寛解」とは何を意味しますか?また、その達成にどのくらい近づいていますか?
アサフ: そうですね、これは臨床的寛解を伴う新しい概念だと思いますが、おそらく臨床的治癒と混同すべきではありません。しかし、増悪の軽減、または増悪のない状態、および症状の改善という点では、病気が制御されている寛解状態に到達することができます。それは子供が喘息から成長するときとよく似ています。治癒する状況があるという意味ではありませんが、臨床的寛解に達したときに何をすべきかについては、まだ理解すべきことがたくさんあります。昨日話したとき、さまざまな選択肢について話し合ったと思います。吸入薬の投与量を減らすのか、生物学的製剤の量を減らすのか、現状を維持するのか、それとも生物学的製剤の投与を中止するのか。この分野にはまだ満たされていないニーズがかなりあります。
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#CHEST #臨床医が重度の喘息管理のために生物学的療法を最適化できる方法
2025-10-20 21:38:00