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2025-10-15 19:49:00
エリザベス・アルドリッチ著、NerdWallet
ある調査によると、アメリカ人のほぼ3分の2（64％）が現政権下でメディケア給付金が削減されると考えている。 NerdWallet の最近の調査。一部の人にとっては、早ければ来年にも給付金の削減が行われる可能性があり、その結果、価格も高くなる可能性がある。
メディケア管理委員会によると、メディケア パート B の保険料は来年 21.50 ドル増の 206.50 ドルになると推定されており、メディケア史上最大の保険料引き上げの 1 つとなります。メディケア・パートDの処方薬プランでは保険料が最大50ドル引き上げられる可能性があり、政府が定めた昨年の上限35ドルから引き上げられる。そして、最大手の民間保険会社の多くは、収益性の欠如を理由にメディケアの提供を撤退したり、市場から完全に撤退したりしている。
消費者には、コストの上昇、プロバイダー ネットワークの縮小、特典の消失に対する主要な防御手段が 1 つあります。 メディケアの秋のオープン登録期間。毎年 10 月 15 日から 12 月 7 日まで、メディケア プランを追加、削除、または切り替えることができます。
「これは、メディケアの 60 年の歴史の中で最も重要な公募期間です」と、メディケアのガイダンスを提供する 65 Incorporated の共同創設者、メリンダ コーヒル氏は言います。 「誰もが自分の計画を見直すべきだ。」
これは、この秋に計画を見直し、オプションを比較するのに役立つメディケアのオープン登録チェックリストです。
1. 年次変更通知をよく読んでください。
メディケア加入者は、翌年の計画変更の詳細を記載した年次変更通知 (ANOC) を 9 月に郵送で受け取っているはずです。計画の変更に注意してください。
- プレミアム。
- 控除対象。
- 自己負担金と共同保険。
- 自己負担額の上限。
- プロバイダーのネットワークとサービスエリア。
- 処方薬の適用範囲と薬局ネットワーク。
- 医療上の利益。
- その他の利点。
2. 処方薬がまだ補償されており、手頃な価格であることを確認します
医師であり認定ファイナンシャルプランナー（CFP）であるキャロリン・マクラナハン氏は、高齢者が犯す最大の間違いは、処方薬の補償範囲を再確認しないことだと言う。 「あまりにも多くの人が放っておいて、その薬が処方箋に載っていないか、薬価が大幅に上昇している可能性があります」とマクラナハン氏は言う。
ANOC だけに依存しないでください。コーヒル氏は消費者に対し、保険会社のウェブサイトにアクセスし、保険プランの新しい処方集、つまり対象となる医薬品のリストで医薬品を調べるよう促している。メディケアの処方薬プランには、2026 年の自己負担額に 2,100 ドルの上限が設けられていますが、この上限は対象となる薬剤にのみ適用されます。必要な薬が計画の処方箋に記載されていない場合、貯蓄が簡単に消えてしまう可能性があります。
たとえあなたの医薬品が保険の対象になっているとしても、費用負担の範囲が異なる可能性があるとコーヒル氏は警告する。たとえば、今年は 10 ドルの自己負担で販売された医薬品が、来年には 25% の共同保険に切り替わる可能性があります。その薬の小売価格が 1,000 ドルの場合、費用は 10 ドルから 250 ドルに跳ね上がります。 「今年うまくいったプランも、来年はまったくうまくいかないかもしれません」とコーヒル氏は言います。そのため、自分の補償範囲を他のプランと比較するとよいでしょう。 メディケア処方薬プラン。
3. メディケア アドバンテージを利用している場合は、医師と病院がまだネットワークに接続されていることを確認します。
「メディケア アドバンテージのワイルドカードはプラン ネットワークです」とコーヒル氏は言います。プラン ネットワークはいつでも変更できるからです。医療提供者がプランのネットワークから突然外れてしまった場合、新しい医療提供者を探すか、ネットワーク外での高額な費用に直面する必要があります。また、保険会社が提供を縮小しているため、プランが提供される地域は縮小する可能性があります。
さらに、加入者がネットワーク外のプロバイダーをより自由に閲覧できる優先プロバイダー組織 (PPO) プランが、一部の保険会社によって廃止されています。かかりつけ医や、訪問予定の専門医や病院に電話して、来年も計画のネットワークに含まれていることを確認してください。
4. 特典を優先し、長期的な経済的安全を優先する
費用の高騰が高齢者に入学を促す可能性がある メディケア アドバンテージ プラン 保険料が安いことと、歯科手当やジムの会員権などの追加特典を誇示しています。しかし、マクラナハン氏は、この方法でお金を節約しようとすることに対して警告しています。
プランでは診察できる人や治療を受けられる場所が制限されているため、保険料が安くなることがよくあります。医師はいつでもプランを中止する可能性があり、事前の承認が得られない場合は特定のサービスが適用されない可能性があります。 「病気になってより適切な治療が必要になったとき、道を歩いているときに自分の足を撃つ可能性があります」と彼女は言います。
メディケア アドバンテージ プランが提供する追加料金に関しても、コーヒル氏はそれを決め手にすることはお勧めしません。 「それらはふりかけのようなものです」と彼女は言います。 「私たちが健康保険に加入する理由は、がん、脳卒中、心臓発作、慢性疾患、交通事故に備えるためです。」 「さらに追加する」前に、これらの補償が適切であることを確認し、免責金額と最大自己負担額を低く抑えることを優先してください。
5. 大きな変化が生じた場合は、元のメディケアに戻ることを検討する
メディケア アドバンテージを利用していて、プランが中止になったり、お住まいの地域を離れたりした場合は、メディケア アドバンテージに切り替えることを検討してください。 オリジナルメディケア メディケア補足保険（メディギャップ）プランに加入することもできます。
メディギャップ プランは、オリジナル メディケアでは無制限である自己負担費用をカバーするのに役立ちます。 「メディギャッププランを持たずに従来のメディケアに加入すべきではありません」とマクラナハン氏は言います。なぜなら、それは高い経済的リスクにさらされるからです。
メディケアに加入したときにメディギャップに加入しなかった場合は、多くの場合、医療引受の対象となるため、手頃な価格の保険に加入することが困難になる可能性があります。ただし、メディケア アドバンテージ プランが閉鎖されたり、お住まいの地域で運営されなくなったりした場合など、特定の重要な変更が発生した場合、一時的に「発行権の保証」が与えられます。これは、メディギャップ保険会社が健康を理由に加入を拒否したり、追加料金を請求したりすることができないことを意味します。
プランの変更を確認したら、Medicare.gov のメディケア プラン ファインダー ツールを使用してオプションを比較し、変更することが経済的に合理的かどうかを判断できます。 メディケアプランを変更する。最終的に切り替えを決定した場合は、12 月 7 日の期限までに新しいプランに登録してください。
エリザベス・アルドリッチはNerdWalletに寄稿しています。電子メール: [email protected]。
記事 メディケアの費用は 2026 年に上昇します。オープン登録中に節約する方法は次のとおりです もともと登場した ナードウォレット。
初版発行日:
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