【赤ちゃんニュース チャン・ソソプ記者】
今年上半期、健康保険の不正請求を告発して執行された報奨金の額が大幅に増加したことが分かった。
国会保健福祉委員会委員で共に民主党のナム・インスン氏（ソウル市松坡区）は10日、保健福祉部が提出した「健康保険不当請求告発報奨金支払状況」によると、今年上半期に執行された報奨金額は34件4億7700万ウォンで、2億2900万ウォンの2倍以上であると明らかにした。 2024年には42件の訴訟で勝訴したことが明らかになった。
健康保険の不当請求申告に対する報奨金は、2020年の3億3,600万ウォンから2021年には4億900万ウォンに増加した後、2022年に3億5,400万ウォン、2023年に1億3,000万ウォン、2024年に2億2,900万ウォン、2025年上半期には4億ウォンと再び増加した。 7700万ウォン。
健康保険の不当請求の届出件数は、2022年の107件から2023年126件、2024年95件と減少傾向にあり、今年上半期は66件を記録した。
そして、健康保険審査評価院がナム・インスン議員に提出した「健康保険実態調査実施状況」によると、現地調査で確認された不当額は、2020年461機関の76億1000万ウォンから、2023年には514機関で215億ウォン、2023年には612機関で377億9000万ウォンと大幅に増加した。 2024年。
ナム・インスン議員は、「国民の貴重な保険料で捻出された健康保険財政が漏れることなく賢く使われるよう、地方捜査機関の割合を２％に引き上げ、事後管理だけでなく警察効果を高め、虚偽・不正請求の申告と医療費の確認をさらに推進すべきだ」と強調した。
一方、保健福祉部は「医療機関による介護給付費不正請求の事後管理を強化し、健康保険財政の漏えいを防止するため、不正請求の疑いのある兆候を早期に発見する不正請求発見システムを運用し、事後的な現地調査や調査結果に応じた行政措置を実施するとともに、不正請求の通報を奨励するために健康保険通報報奨金を支給している」と明らかにした。 国民健康保険法施行令を改正して、上限額を現在の20億ウォンから30億ウォンに引き上げることを求めている」と述べた。
#健康保険報告報酬支払額は今年上半期に大幅に増加