新しい論文では、米国で20年ぶりに現地で蚊が媒介するマラリアの感染例が報告されている。
の 紙、昨日公開されました JAMAネットワークオープン、 2023年5月から9月にかけてフロリダ、テキサス、アーカンソー、メリーランド州で確認された地域感染マラリア症例10件の疫学と、公衆衛生当局がどのように発生に対応し封じ込めたかを調査している。疾病管理予防センター（CDC）と4州の保健局の著者らは、輸入マラリア症例の増加と2023年の暑い夏が影響した可能性があるものの、症例は予想外だったと述べている。
マラリアは米国では 1951 年に撲滅され、2023 年以前に最後に地域で感染した症例は 2003 年にフロリダで発生しました。 マラリア原虫 spp に寄生し、女性によって伝染します。 ハマダラカ 蚊はアフリカや世界の他の多くの地域で依然として重大な健康上の脅威であり、2023年には推定2億6,300万人の感染者と59万7,000人の死亡者が出ると言われています。そして米国のマラリア撲滅にもかかわらず、 ハマダラカ この種は国の一部に存続しています。
著者らは、米国でマラリアが再流行する可能性は低いが、今回の事例は警戒の必要性を浮き彫りにしていると述べている。
「マラリア流行地域への旅行や人口移動の増加、持続的なベクター、気温の上昇により、米国における地域感染のリスクが高まっている可能性がある」と研究者らは書いている。
フロリダ州で関連する7件の症例
地域感染によるマラリアが確認された患者10人（年齢中央値39.5歳、男性70％）のうち、7人はフロリダ州サラソータ郡の半径4マイル以内に住んでおり、2023年5月から7月に発症した。他の3人の患者はテキサス州キャメロン郡にいた。メリーランド州首都圏。そしてアーカンソー州セイリーン郡。患者のうち9人が入院し、1人は重篤なマラリアの臨床基準を満たした。全員が抗マラリア治療を受け、回復した。
過去 2 年間に国外への渡航歴のない患者や、血液製剤の輸血、臓器移植、最近の入れ墨、または針の共用歴のある患者はいなかった。しかし、女性が夜間に屋外で過ごした時間はすべて報告されています。 ハマダラカ 蚊は人間の宿主を探します。
フロリダ州の患者7名全員とテキサス州とアーカンソー州の患者は、 三日熱マラリア原虫 メリーランド州の患者は感染症を患っていた。 熱帯熱マラリア原虫 感染。分子分析により、フロリダ州の患者は同じことを共有していることが明らかになった P三日月 緊張しながら、テキサス州とアーカンソー州 P三日月 症例は互いに遺伝的に異なり、フロリダ州の症例も遺伝的に異なっていました。全て P三日月 この株は、中南米の寄生虫、およびメリーランド州の寄生虫と一致する遺伝的特徴を持っていました。 熱帯熱マラリア原虫 この症例にはアフリカの寄生虫と一致する遺伝的特徴があった。
マラリア流行地域への旅行や人口移動の増加、持続的なベクター、気温の上昇により、米国における地域感染のリスクが高まっている可能性があります。
783の分析 ハマダラカ 4つの州すべてで捕獲された蚊を確認 P三日月 3人の腹部からDNAが見つかった ハマダラカのフナ サラソタ郡の同じ湿地から3日間かけて採取された蚊で、この蚊が最近感染者を餌にしていたことを示唆している。
公衆衛生上の対応には、影響を受けた近隣地域への支援活動、蚊の繁殖地や影響を受けた患者が居住・勤務していた地域を対象とした夜間の殺虫剤散布、蚊帳や蚊よけ剤の配布などが含まれた。 CDC は発生状況を監視し、州間での技術支援を調整し、地元の医療提供者や研究所に通知してトレーニングを提供しました。
「アーカンソー州における患者の発症日（2023年9月18日）以降、さらなる地域感染による蚊伝播のマラリア症例は検出されず、いくつかの要因により、2023年には国内でさらなる地域感染は起こらなかったことが示唆された」と著者らは書いている。
輸入ケースの役割、高温
流行には複数の要因が関与している可能性が高いが、著者らは、暫定データによると、2023年に米国で輸入マラリア症例が2,205件と過去最高を記録し、国内で感染症例が発生した3州（フロリダ、テキサス、メリーランド）が輸入症例の上位4分の1を報告している州に入っていると指摘している。さらに、2023 年は米国で記録上 5 番目に暑い年でした。
研究者らは、「夏季に輸入マラリアが季節的に増加すると、気温の上昇とともに媒介能力のあるベクター集団が同時に拡大するため、地域感染の可能性がさらに高まる」と述べている。
著者らは、将来の流行を予防し緩和するために、マラリア流行地域への旅行前、旅行中、旅行後にマラリア化学予防薬（病気を予防するための薬）のコースを完了することを旅行者に奨励し、医療提供者に対し、タイムリーな診断と適切な治療を提供し、症例を公衆衛生当局に速やかに報告するよう呼びかけている。彼らはまた、さらなる研究が必要であるとも述べています ハマダラカ 米国内の人口、気温と降水量の変化が地域のマラリア伝播にどのような影響を与えるかについて説明します。
「最後に、世界的なマラリア対策の取り組みを拡大することは、疾病負担を軽減し、国内輸入の増加傾向を緩和するために重要である」と彼らは付け加えた。
#米国の地域伝染マラリア症例はリスクの増加を浮き彫りにしているとCDC報告書が示唆