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2025-09-21 13:42:00
現在、65歳以上の推定720万人のアメリカ人がアルツハイマー病（AD）に住んでいます。その数は2060年までにほぼ2倍に1380万人になると予想されます。これらの増加は、人口統計上の変化以上のものを反映しています。彼らは、新しい、積極的なアプローチを必要とする公衆衛生危機の高まりを指摘しています。年齢は認知機能低下の最も強い既知の危険因子ですが、認知機能を失うことは老化の避けられない部分ではありません。
ADや他の形態の認知機能低下が驚くべき速度で上昇し続けているため、フロリダアトランティック大学のチャールズE.シュミットカレッジオブメディシンの研究者は、予防への強力で未開発の道を強調しています。
で公開された解説で アメリカ医学ジャーナル、研究者は、臨床医、公衆衛生の専門家、政策立案者に、米国および世界中の認知機能低下の増大する負担を減らすのに役立つライフスタイルに基づく介入を支援するための調整された努力を実施するよう促します。
「心血管疾患による死亡は2000年以来減少しているが、アルツハイマー病による死亡は140％以上急増した」とチャールズ・H・ヘンネケンス医師、FACPM、FACC、共著者、リチャード・ドールの最初の医学教授および予防医学教授、シュミット・カレッジ・オブ・メディシン・オブ・メディシンの上級アカデミック・アドバイザー。 「同時に、認知症のリスクの最大45％が、修正可能なライフスタイルと環境要因に起因すると推定されています。」
身体的不活動、食事の不良、肥満、アルコール使用、高血圧、糖尿病、うつ病、社会的または知的隔離などの状態などのライフスタイルの危険因子は、認知機能の低下に寄与すると考えられています。著者らは、心血管疾患やその他の主要な疾患のリスクを減らすのに効果的であると証明されている同じ治療ライフスタイルの変化も、複数の危険因子が存在する場合に相互作用の影響を与える可能性のある認知機能の低下を減らすのに役立つ可能性があると指摘しています。
この解説では、最近公開されたPointerの結果を強調しています。これは、集中的なライフスタイルの変化が低下のリスクが高い高齢者の認知結果を改善できるかどうかをテストするための最初の大規模な米国ベースのランダム化試験です。この試験では、構造化されたチームベースのライフスタイル介入にランダムに割り当てられた参加者は、2年間にわたるグローバル認知の統計的に有意で臨床的に意味のある改善を示しました。これらの利益は、メモリ、注意、計画、意思決定などのエグゼクティブ機能で特に注目に値しました。介入は、定期的な身体活動、地中海とダッシュスタイルの食事の組み合わせ、認知刺激、社会的関与を強調しました。
これらの発見は、フィンランドの以前の試験であるフィンガートライアルに似ています。この試験では、マルチドメインライフスタイルアプローチにランダムに割り当てられた心血管リスクスコアが上昇している参加者が認知の利点を経験しました。
「これらのランドマークの大規模なランダム化試験の両方からのデータは、ライフスタイルの変化（以前は心臓病や癌を減らすことが示されている）が脳の健康の変革の可能性をもたらすことを示しています」とヘネケンスは言いました。
研究者はまた、これらの利点の根底にある可能性のある生物学的メカニズムについて推測しました。たとえば、身体活動は脳由来の神経栄養因子を増加させ、海馬の成長をサポートしながら、血流を改善し、炎症を軽減します。地中海やダッシュダイエットのような健康的な食事パターンは、酸化ストレスを低下させ、インスリンの感受性と心血管疾患のリスクを改善する可能性があります。喫煙をやめることは、脳の構造と白質の完全性を維持するのに役立つ可能性があり、定期的な社会的および認知的関与は神経可塑性と精神的回復力を促進します。
「臨床診療、公衆衛生、政府の政策への影響は潜在的に膨大です」と、シュミット医学部の共著者であり、共著者であり、Parvathi Perumareddi氏は述べています。 「臨床医は現在、患者が認知機能の低下を防止またはゆっくりと支援するための強力でエビデンスに基づいたツールを持っています。薬を超えて、一般的に低リスクであり、費用対効果が高いツールです。公衆衛生機関は、ポインターや指などの試験の枠組みを採用して脳の健康プログラムを開発することができます。」
政策の面では、特に多くの新しい薬理学的薬剤の高価格と限られた効果を考慮すると、吐き気、頭痛、疲労などの一般的で深刻な副作用を引き起こす可能性がある場合、および混乱や消化器系出血などのよりまれではあるが深刻なリスクを引き起こす可能性があることを研究者は指摘しています。モデリング研究は、10年ごとに10％から20％の重要な危険因子を減らすことで、認知機能低下の負担が最大15％減少する可能性があることが示唆されています。
ヘルスケアシステムを超えて、認知症の社会的コストは驚異的です。 2024年、1,200万人近くの家族と無給の介護者が、認知症のある個人に推定192億時間のケアを提供しました。また、介護には感情的な犠牲があり、多くの場合、メンタルヘルスの課題と介護者の燃え尽き症候群をもたらします。研究者は、これらの現実が、患者と介護者の両方をサポートし、家族と経済の長期的な負担を軽減する実用的でコミュニティベースのソリューションの必要性を強調していることを強調しています。
「より多くの研究が必要ですが、証拠の現在の全体が明確な前進を支持しています。脳の健康を保護するためのライフスタイルベースの戦略に投資します」とヘネケンスは述べました。 「そうすることは、リスクのある個人に利益をもたらすだけでなく、認知機能の低下に関連する国家および世界の医療負担を減らすための強力なツールとしても機能します。」
最初で対応する著者は、シュミット医学部の医学生であるジョン・ダンです。
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