有毒な混合、毎日の新聞ヤングワールド、19.08.2025

ドイツは米国のようにオピオイド危機を脅かしていますか？何度も何度も、連邦共和国が米国のような状況になりそうなという報告があります。鎮痛剤の大量乱用の結果として（cf. 若い世界 12/12/2023から）2017年には早くも国民健康緊急事態。2023年、疾病対策予防センター107,543はさらなる薬剤を記録しました。ドイツでは、同じ年に2,227人の死亡がありました。これは、10年以内に数を2倍にしました。

そのような貢献はどれほど正当化されていますか ZDF– マガジン「前頭」、「ドイツのオピオイド危機を脅かす？」と尋ねます。したがって、毎年、数十万人のドイツのオピオイド – トラマドール、オキシコドン、フェンタニルの摂取など、中毒の可能性が高いペインキラー。アメリカのブランダイス大学の医師であるアンドリュー・コロドニーは、「何もしなければ、ドイツを含むヨーロッパがアメリカの例に従うだろう」と述べています。 ドイツラジオ 報告：「フェンタニル危機もドイツを脅かしている」。 1つ MDR-Raitageは3月に次のように述べています。

連邦医師会は、ドイツのオピオイド依存の人々の数を約166,000人（主に男性）と推定しています。彼らは主にヘロインを消費します。それらの約半分は代替ベースの治療中です：中毒の医師の監督下で、あなたはメタドンなどの代替物質を受け取ります。科学は、ベッドのケシから直接得られるモルヒネなどのアヘン剤と、合成的に作られたオピオイドを区別します。医学では、オピオイドは鎮痛剤（鎮痛薬）として機能し、その有効性が大きく異なります。 1の効力を持つモルヒネも参照です。トラマドールやチリジンなどのより弱い製剤（値0.1）は、それが長い間服用されているかどうかも依存する可能性があります。より強い合成オピオイドには、オキシコドン（値2）、ブプレノルフィン（30–70）、フェンタニル（120）が含まれます。フランクフルト・アム・メインの社会科学中毒研究の教授であるハイノ・ステーバーによると、ヘロインのオピオイドの痛みを和らげる効果は似ていますが、「はるかに強くて強力な（…）。 Stöverによると、完全な合成オピオイドは、医薬品の知識で非常に単純に作ることができます – そして何よりもヘロインよりもはるかに安いです。

多くの死者、危機なし

ドイツのエイドシルフによると、フェンタニルはドイツのヘロイン市場にますます参入しています。 Aidshilfe 83によると、2022年の合計1,990人の薬物死亡のうち、合成オピオイドの影響が死亡しました。依存するには有毒な汚染のリスクがあります。ヘロインでは約200ミリグラムが致命的であることがありますが、フェンタニルはすでに2ミリグラムです。モデルプロジェクトでは、Aidshilfeは、ヘロインが合成オピオイドで移動する程度を調べました。迅速な空腹時テスト（迅速なフェンタニルテスト）は、17の薬物消費室で全国の17の薬物消費室で実施されました。結果：1,401のテストされたヘロインサンプルの3.6％にはフェンタニルが含まれていました。それにもかかわらず、Aidshilfeは心を落ち着かせる結論を引き出します：»収集されたデータは、コマーシャル構造とシーン構造にすでに変更があることを示していませんでした（…）。私たちの観点からは、北米のような状況は現在出現していません。 」

最初に引用されたレポートは混乱しているようです。ヨーロッパでは、ドイツでも – フェンタニルは、依然として最も意識的な薬物であるヘロインに明らかに追加されています。致命的な過剰摂取のリスクがあります。一方、米国のオピオイド危機は、まったく異なる走りをしました。

2006年から2012年の間に、760億人以上のオピオイド鎮痛剤がそこに配達されました。特に農村地域の数十万人のアメリカ人が依存しました。いくつかの要因が危機に貢献しました。薬学企業は、非常に強力な鎮痛剤 – とりわけ有効成分オキシコドンを使用した「オキシコンチン」に積極的です。医薬品の代表者はしばしば医学的知識がほとんどありませんでした。また、多くの医師は、大量処方の保険料に好まれて、依存症のリスクを過小評価していました – または無視しました。さらに、運動療法、熱治療、作業療法、鍼治療など、無害な代替品が疼痛疾患を軽減する可能性がある場合でも、オピオイドが処方されました。一度依存すると、影響を受けた人々の多くは、その後、必要なヘルプオファーを欠いていました。

規制は減少します

これらの要件はドイツには適用されません。この国のオピオイドは、激しい痛みの治療にも不可欠な薬物ですが、その使用は専門家の間で批判的に議論されています。ベルリンのドイツ薬物検査研究所は、「慢性の非腫瘍関連の痛みにおけるオピオイドを含む鎮痛薬の長期的な有効性と安全性の長期的有効性と安全性が疑問視されている」と書いています。したがって、医師は患者と慎重に重量を積み上げなければなりません – 利益とリスク、および可能な代替、薬物、非併用を考慮に入れて。研究所は、定義された毎日の用量（「定義された毎日の用量」、DDD）に基づいて開発されたドイツの薬局におけるオピオイド医薬品の提出がどのように開発されたかを調査しました。結果：2019年から2023年の間に、すべてのオピオイドの使用は合計6％減少しました。最も一般的に処方された活性成分の組み合わせの使用中、チリジン +ナロキソンはほぼ一定のままであり、ブプレノルフィン（マイナス10.9％）、フェンタニル（マイナス11.4）、オキシコドン（マイナス18）などの非常に強力な手段の消費が減少しました。対照的に、ハイドロモルフォン（プラス9％）とタペンタドール（プラス14）で成長がありました。

連邦医薬品および医療機器研究所（BFARM）は、法定健康保険会社の請求データに基づいて、オピオイドを含む鎮痛剤の規制も調査しました。このような鎮痛薬の処方は、2005年から2019年の間に19％減少しました。これは、米国と比較して反対の発展です。年齢層による分布は顕著です。年齢層0〜19歳の数は1,000人あたり1〜2人の規制ですが、おそらく緩和的な文脈では、年齢の増加とともに大幅に増加します。 80歳以上の場合、価値は約175です。SO -Calcaled Fentanyl Pavingを介した単純なアプリケーションにより、非常に強力な鎮痛剤が非常に古い場合になります。 BFARMは、データから明確な結論を出します。「全体として、プロジェクトの結果は、ドイツにおいてSOがコールしたオピオイド危機の証拠がないという以前の研究からの知識を確認しています。」

長期的な代替

マインツ大学の研究者は、昨年、長期的にはオピオイドに代わるものとなる可能性のある自然物質を発見しました。医薬品科学研究所のチームは、疼痛緩和の原因となるオピオイド受容体に結合する物質を見つけることを目的として、40,000を超える自然接続を備えた化学データベースを検索しました。マルチステージ分析方法では、複雑な近似計算を使用して最初に100の有望な有効成分が選択され、次にさらなる方法で調べられました。 10人の最高の候補者はついに生化学研究所に来ました。その結果：海のキノコアスペルギルスnidulansから分離された天然物質アニキナゾリンBは、古典的なオピオイドと同じ受容体に結合します。 Mainz InstituteのRoxana Damiescuは次のように要約しています。「私たちの調査は、この有効成分がオピオイドと同様の効果をもたらす可能性があることを示していますが、副作用は大幅に少ないことを示しています。」