どこから 6％ 米国の人口の12％にGLP-1アゴニストが採用されています。しかし、これまで、この成長している患者集団の世話をする方法について、医師の間でまとまりのあるメッセージはありませんでした。
先月、アメリカライフスタイル医学部、アメリカ栄養協会、肥満医学協会、および肥満協会は、医師が患者を体重負担で導くのを支援する栄養とライフスタイルの優先事項のリストを含む共同アドバイザリーを発表しました。
5月下旬にジャーナルで公開されました 肥満優先順位には、ベースラインの栄養評価、患者の目標の理解、最も一般的な薬物副作用の管理、超高処理食品への依存の減少、栄養不足の予防、筋肉の喪失を防ぐための筋力トレーニング、および体重減少に影響を与える可能性のある他のライフスタイル要因が含まれます。
「GLP-1は肥満治療の景観を変えていますが、薬だけが完全な解決策ではないことは明らかです」と、アメリカ栄養学会のCEOであるジョン・E・コートニー博士は述べています。 声明。薬はそれらを服用している患者の飢erを強力に減らすことができますが、ライフスタイルの変化と組み合わせて最適に機能します。その中で最も重要なのは適切な栄養です。
食事に重点を置いています
プライマリケアの医師は、これらの薬を処方する前に患者と協力する必要があります。
「これらの薬は、栄養とライフスタイル療法の補助として承認されており、現在、ほとんどの場合、最初の行として使用されています」とMozaffarian氏は述べています。
患者が1日で何を食べるか、おやつを食べるかどうか、レストランで外食するかどうかについて、患者の食事の落とし穴の良いアイデアを医師に提供できるという簡単な質問をすることができます。
Dariush Mozaffarian、MD、PhD
健康的な食事の他の障壁には、コストだけでなく、健康的な食事、適切な調理装置、文化、健康的な食事に関する食品の伝統を準備する方法に関する知識も含まれます。さらに、一部の患者は食料品店の近くに住んでいない場合があります。
昨年ジャーナルで発表された研究 肥満の柱 医師と栄養士は、患者がパーソナライズされたガイダンスを提供することにより、患者が長期の減量の結果を最大化するのに役立つことがわかった。たとえば、患者が栄養と毎日のカロリー摂取量を追跡するのに役立つアプリと、食事の固着点を強調するのに役立つパーソナライズされたアドバイス。
さらに、すべての患者の約半数がこれらの薬物で重大な胃腸の問題を抱えており、健康でバランスの取れた食事を食べることで、便秘、吐き気、嘔吐など、最も一般的な副作用のいくつかを食い止めるのに役立つとモザファリアンは述べた。これには、十分な水を飲んだり、小さな食事を食べたり、十分な繊維を手に入れたり、脂肪質の食品を避けたりするなど、貿易のトリックが含まれます。薬の投与量をゆっくりと増やすと、患者がこれらの症状を回避するのにも役立ちます。
超加工食品への依存を減らす
「多くの患者は食事を減らすだけでなく、食品の好みが変化し、最も一般的なテーマの1つは、非常に甘いまたは人工成分を含む超高処理食品を切望しなくなったことです」とモザファリアンは言いました。これらは、脂肪が多い食品であり、人々がそれらを食べ続けたいと思う化学物質を含む食品です。
また、超高処理された食品が糖尿病や非アルコール性脂肪肝疾患などの体重増加に伴う併存疾患のいくつかを増加させていることを示す研究もあります。
これらの食品の化学物質のいくつかは、腸内微生物叢と腸の健康にも影響を及ぼしている可能性があると、デンバーの健康とコロラドの体重ケアのためにグリーンマウンテンパートナーを所有および運営する全国的に認められた肥満医師であるキャロリン・フランカビラ医師は述べています。
栄養不足を避けます
さらに、一部の研究では、多くの患者が食欲が非常に抑制されているため、十分な栄養を得ていないことが示されています。 4月にリリースされた1つの研究 栄養のフロンティア GLP-1の患者は、ビタミンA、C、D、およびE.と同様に、繊維、カルシウム、鉄、マグネシウム、カリウム、コリンの十分な量が得られていないことがわかりました。
Carolynn Francavilla、MD
最小限の加工食品に焦点を当てることは、患者が薬物に伴う欠陥を避けるのに役立ちます。患者の食事が大幅に減少すると、十分なタンパク質と必須微量栄養素を得ることが困難になる可能性があります。十分なタンパク質、果物、野菜、全粒穀物に収まるように食事を慎重に計画することは、患者が欠陥を避けるための素晴らしい方法です。
ただし、たとえば、一部の加工食品は、食事の交換シェイクやバーが、かつての食欲を持っていないときに患者が十分な栄養素を得るのに役立つ可能性があります。 「一部の患者にとっては、ギャップを埋めるのを助けることができるため、これらは例外であるべきです」とフランカビラは言いました。
減量を最適化するのに役立つ他のライフスタイル要因
特許は、GLP-1で脂肪を減らすだけでなく、少なくとも週2回筋力トレーニングに参加しないと骨と筋肉を失います。上記のように、タンパク質、カルシウム、およびビタミンDは、骨の喪失を減らすためにも非常に重要です。
また、このアドバイザリーは、睡眠、精神的ストレス、物質使用、社会的つながりなどの他のライフスタイル要因を、患者がこれらの薬物の長期的な成功を最大化するのに役立つ重要な優先事項として名前を付けています。
「GLP-1は、以前の世代の肥満薬よりも多くなりますが、それは良い身体活動の必要性と人生の他のすべてのストレッサーを管理するものではありません」と、セントルイスのワシントン大学医学部の一般医学および老年医学の部門の助教授であるZiyad al-Aly博士は言いました。
Ziyad al -Aly、MD
睡眠は特に重要であり、しばしば見落とされる可能性があります。幅広い研究は、睡眠不足が減量に役割を果たすことを示しています。ジャーナルの2022年4月号に掲載された研究 栄養素 1泊5.5時間眠った人は、1泊8.5時間寝た人よりも脂肪が少ないことがわかりました。
Al-Alyは、これらの薬物のあまり知られていない副作用の1つは、睡眠障害を引き起こす可能性があることだと指摘しました。これは、たとえば、睡眠衛生が毎晩同時に就寝し、就寝前のスクリーン時間を避け、その日の後半にカフェインを避けることは、これらの薬を服用している人にとって特に重要であることを意味します。
物質の使用も問題がある可能性があります 研究 これらの薬は脳報酬センターに影響を与え、それによってアルコール乱用のような中毒性の行動を減らすことを示しています。医師は、患者がこれらのリスクを認識していることを確認する必要があります。
この助言は、医師が統一されたメッセージを提供する際に非常に役立ちます、とAl-Alyは言いました。 「これはまさに、患者コミュニティの処方者と医師が本当に必要とするものであり、患者が劇的な体重減少に到達するのを助けるだけでなく、長期的なリスク要因と健康を考慮に入れることです。」
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#新しいアドバイザリーはGLP1の処方における最初のコンセンサスを提供します
2025-07-08 07:20:00