月経周期の変化、性的行動、乳房腫瘍の関係、および乳がんは伝染性であるという信念との関係は、現代までこの疾患の研究で浸透しました。医学の開発が進歩したため、2022年に670,000を引き起こしたこのタイプの癌の理解も生じました。 死亡者（数） 世界で。[1]
古代以来、この状態のさまざまな記録があり、歴史を通じてその大義を説明することができました。しかし、それは21世紀までです。そこでは、乳がんを発症する最大のリスクに関連する遺伝子の研究、および遺伝子の発見と同様にあります。 KRCA1 y BRCA2、この病気の研究には分岐点があり、患者の副作用が少ない治療法の発症の基礎を築きます。実施された作業は、乳がんの調査における現在と未来をマークします。
パピアリから遺伝子まで：乳がんのさまざまな理論
他の種類の癌と同様に、乳房はそれを引き起こす要因を理解し、患者により良い生活の質を高める治療を開発するために長い道のりを移動しました。
最初の乳がんの記録は、エジプト人からの日付で、エドウィン・スミスのパピルスが40を超える臨床症例を説明しています。[2]
ギリシャ人はこの用語を使用しました カルキノスこれは、この甲殻類の形状で見られる類似性のために潰瘍性病変を指すことを意味します。[3] 医学の父ヒポクラテスは、「月経の停止」と関連する乳房腫瘍に関連しています。彼の体液理論は、黒胆汁が癌を引き起こし、ルネッサンス中の解剖学の発生まで古代と中世の薬を支配し、乳房腫瘍を除去した人を含む外科的処置の発生に利益をもたらしたと述べた。スミスのパピルスは、cauteriesの原始手術について説明しましたが、ルネッサンスの解剖学者の知識は、乳房腫瘍が除去されただけでなく、周囲の筋肉とx窩裂語を除去する手順を提案したミゲル・セルブのような現代の乳房切除術の基礎を築きました。[2]
当時の16世紀から17世紀の医師は、このタイプの癌の原因と女性の性行動に関連していました。 1717年、ベルナルディーノ・ラマッツィーニは、イタリアの修道女の乳がんの頻度は独身によるものであり、「生殖器官の不安定性を引き起こした」と述べた。[4] 性的活動を乳房腫瘍の発達に関連付けるのは彼だけではありませんでした。 1739年、ドイツの医師であるフリードリッヒ・ホフマンは、「失礼なタバコとの性的関係は楽しい」ために乳がんが発症したことを示唆した。[4]
18世紀に、アンリ・ドランは、がんは初期段階では「局所病」であると述べたが、彼が進行するにつれて、彼はリンパ節に広がり、循環に到達し、それを通して体全体に拡大したと述べた。[5]
ルドランのアプローチの1世紀後、1858年、ドイツの医師ルドルフルドウィヒカールバルチョウは、「転移性a窩細胞は、乳がんによって発行された有害な成分または有毒物質に応じて発生した」と提案しました。[4] Virchowの場合、乳がんは局所リンパ節によって拡張された進行性疾患でした。[5]
これらのアプローチにより、アメリカの外科医であるウィリアム・ハルステッドは、乳房、胸筋肉、および神経節を脇の下から除去することで構成される手順を促進しました。この手術は、20世紀の初めまで行われました。[4]
第二次世界大戦やさまざまな社会運動の出現など、20世紀の偉大な出来事は、化学療法や放射線療法など、他の治療法の発生や侵襲性の低い手術のための乳がんの研究に影響を与えました。[4]
しかし、過去20年間で乳がん研究の方向をマークしたのは、遺伝子の発見でした KRCA1 y BRCA2 1994年と1995年には、このタイプの癌を発症するリスクが最も高いリスクに関連しています。両方の遺伝子の研究は、この状態の挙動に関するより多くの手がかりを投げかけています。
乳がん調査における4つの主要なマイルストーン
ローザ・マリア・アルヴァレス・ゴメス博士
ローザ・マリア・アルヴァレス・ゴメス博士、国立がん研究所（インカ）の遺伝性癌クリニックのコーディネーターは、癌遺伝学の彼女の観点から、乳がん研究の開発における4つの大きなマイルストーンを考慮しています。
1。外科的処置。
歴史を通じて、ほとんどの組織を保存し、腫瘍を除去しようとする現在の処置まで、歴史を通じて外科的処置が提起されてきました。
2。新しい診断技術の必要があります。
80年代の10年に向けて、アナログマンモグラフィはSFMに置き換えられました（スクリーンフィルムマンモグラフィ）、密な乳房組織のより鮮やかな画像を生成しました。デジタルマンモグラフィは20世紀の終わりに導入され、2011年には、米国の食品および医薬品局（FDA）がデジタル乳房のボリュームを承認しました。
3。分子研究の導入。
Alvarez博士は、乳がん調査の夜明けから、この状態は同じではないが、サブグループもあることが観察されたと述べました。彼は、19世紀の終わり以来、医師は「乳がんの起源における強いホルモンの影響」と警告したとコメントしました。
研究者は、ホルモンに対する反応を悪化させた腫瘍のサブグループがあることが発見されたと説明しました。 1970年代に向けて、癌細胞の増殖に対するエストロゲンレシーバーの効果が発見されました。 タモキシフェン、今日はこの癌のほとんどの症例を治療するための基礎です。
「乳がんのサブグループは、分子研究のレベルで決定できます。腫瘍をDNAから根から振る舞う方法を評価した研究を通じて、乳房腫瘍の70％を占める最大70％を占める最大70％を占めるホルモン受容体を構成するホルモン受容体である腫瘍または腫瘍を行う腫瘍を担当する腫瘍の腫瘍または腫瘍を抱えていることがわかりました。 HER2またはエストロゲン、プロゲステロンまたはHER2受容体を発現していないレシーバーを過剰発現する腫瘍は、陰性トリプルと呼ばれます。
フアン・ルイス・アボイス・ルセロ博士
この3回目のマイルストーン内で、フアン・ルイス・アボイス・ルセロ博士は、メキシコ国立自治大学（UNAM）の医学部の大学院研究部門の学術学部であり、メキシコの社会安全保障研究所（IMSS）の医療センター「ララザ」の腫瘍学的婦人科サービスの責任者である。
1990年代に、彼は遺伝性乳がんと卵巣型に関連する最初の遺伝子の発見を強調しました。 KRCA1 y BRCA2;学問は、これらの遺伝子がこのタイプの癌の現在の治療の基礎を築いていると述べた。
4。パーソナライズされた治療法の実装。
アルバレス博士は、2000年代に新しいミレニアムから始まったゲノムプロジェクトに続いて、パーソナライズされた治療を行うパターンが確立されたと説明しました。これは、腫瘍の行動と患者の体質（がんの素因がある場合）によれば、より正確になり、化学療法の不利な治療を避けることを目的とする個別化された治療が確立されていることを意味します。
「今日、乳がんの基本的および臨床的研究のほとんどは、腫瘍を持つ分子現象の種類により正確であるため、これらの治療を開発することを目的としています。また、より早期および侵襲性の低い診断を受けることも目的としています」と医師は述べています。
精密医療、未来への希望
アボイテス博士は、遺伝子の発見についてコメントしました KRCA1 y BRCA2 これは、新しい研究ラインを導く乳がん研究における流域を表し、癌細胞に関与する遺伝子が特定され、治療が細胞の制御されていない成長を阻害することに焦点を当てる精密医療を生み出しました。
「精密医療では、各タイプの腫瘍に関与する遺伝子が特定されます。これは、そのような遺伝子を特定するために遺伝的配列決定試験にさらされる可能性があります。細胞内にあるシグナル伝達経路は、がん細胞が専門家を継続するのを防ぐ薬物を発症しました。
アルバレス博士は、「乳がん研究における今後数年間は「非常に希望に満ちている」と述べた。「免疫系を回避する悪性腫瘍細胞を作るプロセスをよりよく知っている」と述べた。
医師は、これらのプロセスの知識により、より効率的な治療の開発が、より少ない副作用と、タイムリーな診断を可能にするマストグラフィーと比較して、痛みを伴わないツールの作成を与えられると述べました。
彼はまた、乳がんのリスクが最も高い遺伝子を特定するために長期的な遺伝的研究では、集団の大部分に実行されるという自信を表明しました。 「私たちは、非常に初期の段階から癌の素因が増えた人をより多くの人を特定したいと考えています。」
Alvarez博士は、乳がんの発症のためにこの遺伝的素因を持っているますます多くのグループを特定することができれば、治療および予防戦略の実施のために公共政策を設計することが可能であると強調しました。
Alvarez博士とAboites博士は、関連する経済的利益の対立を宣言していません。
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