ジャカルタ、CNBCインドネシア -Financial Services Authority（OJK）は、2025年5月19日に健康保険商品の実施に関するOJK Circular Letter（SEOJK）No。7/SEOJK.05/2025を正式に発売しました。この規則は2026年1月1日にも有効になります。
エグゼクティブ監督の監督監督、保証、およびOJK年金基金Ogi Prastomiyono氏によると、このOJKは健康保険の実施の効率を奨励することを目的としています。
これは、一般的なインフレを超える医療インフレ率が高いことと一致しています。このポリシーは、商業保護と国家保護の間の共同資金調達スキームを強化できることも期待されています。
「OJKはまた、医療および薬物サービスの有効性のために、健康データのデジタル化を通じてより良いリスク管理に関連する賦課を奨励しています」とOGIは月曜日のRDK OJK記者会見（2025年2月6日）で述べました。
規制には、医療諮問委員会（DPM）の所有権、将来の政策所有者（PEMPOL）の医療チェックアップをチェックする義務に対する共同支払い機能など、いくつかの重要なポイントがあります。
保険にはDPMが必要です
保険会社、シャリア保険会社、および健康保険商品を組織するイスラムユニットには、医療諮問委員会（DPM）が必要です。 DPMには、特定の専門知識を持つ専門の医師のコレクションが含まれています。
DPMは後に、利用レビューの実装をサポートし、医療サービスに関連する入力を提供するために企業にアドバイスを提供することを任されます。
これには、医療サービスの新しい開発、保険会社、シャリア保険会社、および保険会社のシャリアユニットへの推奨が含まれます
Pempolは10％の請求に対して責任を負わなければなりません
この新しい規制では、健康保険商品は、保険契約者、被保険者または参加者が請求総提出の少なくとも10％を負担するリスク（共同支払い）を実装する必要があります。
ただし、OJKは、外来患者のケアの請求の提出あたり300,000 RPの最大限度制限と、入院患者の請求の提出あたりRp3,000,000を規制しています。
「保険会社、シャリア保険会社、および保険会社のシャリアユニットは、保険会社、シャリア保険会社、および保険会社のシャリアユニット間で合意されている限り、3文字AおよびBで言及されている最大限の制限を適用できます。
次に、健康保険商品は福利厚生調整システム（COB）の他の保険と組み合わされていますが、リスク分布の価値は、保険会社の義務である請求の合計提出から総請求提出の少なくとも10％が計算されます。
この共同支払い規則は、補償の原則（補償）と高度なレベルの管理ケアを伴う健康保険商品を持つ健康保険商品にのみ適用されます。
ただし、この共同支払いシステムは、マイクロ保険商品の場合は除外されています。注意するために、この製品は低所得者の保護です。
さらに、保険会社は、保険契約の延長中に保険料と再貢献（再リケーション）を検討し、確立する権限を持っています
保険契約者、被保険者、または参加者の請求の歴史に基づいています。
メディカルチェック-Upの規定
この新しい規制はまた、個人向けの健康保険商品を販売する保険会社の規定を規制しています。
これは、保険会社、シャリア保険会社、および保険会社のシャリアユニットの保険会社の引受保険に合わせて調整されます。参照されるMCU試験パッケージは、将来の保険契約者、被保険者、または参加者によって記入された健康アンケートの年齢と結果を指します。
（mkh/mkh）
以下のビデオをご覧ください：
ビデオ：OJKは、GMSなしで株式を買い戻すつもりの36人の発行者がいることを認めています
次の記事これは、BPJS協力規則と民間保険のリークです
1748948867
#新しい保険の規則顧客は治療費の10を支払う必要があります
2025-06-03 08:37:00