Ana B. Ibarra、Calmatters
ロサンゼルスのセントラルシティネイバーフッドパートナーオフィスで、ヘルスナビゲーターのエルバメディナ（左）がカルメンウマナをメディカルアプリケーションで支援します。落ち着きのためのジル・コネリーによる写真
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議会が物議を醸すように前進した場合 人々に労働時間を報告するよう要求する提案 メディケイドを維持するために、カリフォルニアで最も貧しい住民の数百万人以上が健康保険を失う可能性があります。
先週米国下院が進めた予算法案には、特定の大人（主に子供や障害のない65歳未満の大人）が仕事の報告規則を満たすという要件が含まれています。カリフォルニア州では、研究グループアーバン研究所の分析によると、そのうち約3分の1が健康保険を失う可能性があります。 2026年の登録予測に基づいて、そうです 12〜140万 カリフォルニア人。
議会は、ドナルドトランプ大統領の2017年の減税を延長するコストを相殺する方法をメディケイドに検討しているため、労働要件を課すことは、ますます、最も実現可能で重要なコスト削減行動の1つと見なされています。下院議長のマイク・ジョンソン 仕事の要件をCBSに伝えた 「道徳的要素」を持ち、働いていない人は「システムを詐欺」しています。
しかし、健康政策の研究者と支持者は、近年、州が課した作業要件が失敗したニューハンプシャーとアーカンソーを指摘しています。彼らの ポリシーは実際には雇用を後押ししませんでした;しかし、彼らは数ヶ月以内に健康保険なしで何千人もの適格な人々を残しました。その後、両方の州が作業方針をキャンセルしています。ジョージアは、現在作業要件を持っている唯一の州です。
健康調査会社KFFによると、全国およびカリフォルニアでは、メディケイド登録者の約3分の2が働いています。さらに29％が子供の世話をしたり、学校に通ったり、免除される障害を持っています。しかし、健康擁護者は、多くの適格な人々が健康保険プログラムから脱落するため、雇用が非常に面倒である可能性があることを証明するための追加の赤字があると言います。
「あなたは廃棄物、詐欺、虐待と闘っていると言うかもしれません」と、政策研究に資金を提供する非営利の健康擁護組織であるロバート・ウッド・ジョンソン財団の上級政策責任者であるキャサリン・ヘンプステッドは言いました。しかし、「あなたがお金を節約する方法は、人々が不注意または誤って報道を失うことです。プログラムは間違いによってお金を節約します。それは社会保険を運営したり、ポリシーを運営する良い方法ではありません。」
メディケイドのカリフォルニア版であるMedi-Calは、約1500万人に健康保険を提供しています。
セントラルシティネイバーフッドパートナーズのアソシエイトエグゼクティブディレクターであるダイアナアルファロは、人々が公益やサービスに登録するのを支援する非営利団体であると言います。彼らは、家政婦、庭師、建設労働者など、定期的な給料や単一の雇用主を持っていない他の人です。
ロサンゼルスのセントラルシティネイバーフッドパートナーオフィスで展示されたダイアナアルファロは、議会の提案が制定された場合、仕事の要件を文書化するのに苦労する人々について心配しています。多くは、1人の雇用主と支払いスタブのない家政婦、庭師、または他の人です。落ち着きのためのジル・コネリーによる写真
これまでのところ、作業要件が制定されている場合、どのドキュメント登録者が表示する必要があるかを正確に不明です。しかし、アルファロは、スケジュールが変動したり、現金で支払われたり、時間の勤務を示す給与スタブを受け取っていない人々にとって特に挑戦的である可能性があることを懸念しています。一部の登録者は、税金のコピー、雇用主からの手紙、または場合によっては自己証明を使用して、MEDI-CALを最初に申請したときに収入の適格性を確認します。
「彼らの何人かは、ガーデニングや乳母や家政婦であることの仕事をしているので、彼らはすでに、これが合格した場合に彼らがしている時間を証明する手紙を手に入れるのに苦労しています」とアルファロは言いました。
下院の提案には、月に80時間の仕事または学校が必要です
作業要件提案は、ドナルドトランプ大統領の「ビッグビューティフルビル」の一部であり、米国の下院は先週通過し、現在は上院の手にあります。カリフォルニアの下院共和党員全員が法案に賛成票を投じたが、すべての民主党員はそれに反対票を投じた。
現在のバージョンでは、特定の大人は、雇用、学校、またはボランティアの仕事など、月に少なくとも80時間の「コミュニティエンゲージメント」を記録する必要があります。提案されているように、この規則は、手ごろな価格のケア法に基づく拡張の一環としてメディケイドの資格を有する19〜64歳の成人に特に関係します。妊娠中の女性、幼い子供の親や介護者、精神障害および身体障害のある人は免除されます。
カリフォルニアの共和党員であるデイビッド・バラダオ議員は、メディケイドの最も高い登録を持っているサン・ホアキン・バレーの一部を代表しています。 ABCのベーカーズフィールドアフィリエイトに語った その作業要件は公正な質問です。
「扶養家族のいないことに気づき、仕事に行き、学校やボランティアで何かをするためにその努力をしようとしないことを選択した人のために、あなたはおそらくこれに影響を受けますが、家族に提供するために本当に一生懸命働いている人は、それは正しいことだと考えています」とヴァラダオは言いました。
しかし、ロサンゼルスを代表するカリフォルニアの民主党員であるローラ・フリードマン議員は、人々が安全で健康を維持するのを助けることは政府の責任であると述べたが、仕事の要件は反対のことをするだろう。
「彼らはあなたとあなたの家族がこれらの厄介な仕事の要件でケアにアクセスすることを非常に難しくしたいと思っています。
フリードマンは、下院法案の提案された削減と要件は、診療所や病院のより補償されていないケアコストにつながり、最終的にコミュニティ全体のサービスの削減につながる可能性があると述べました。
Health Navigator Elba Medinaは、Carmen Umanaと協力してMedi-Calを申請します。落ち着きのためのジル・コネリーによる写真
現在、下院法案で起草されているように、労働要件は2026年12月31日に始まります。州には、以前に開始するオプションがあります。
作業規則に加えて、下院予算法案は、年に1回ではなく、6か月ごとにこれらの登録者が収入を検証することを要求するなど、他のいくつかの変更を提案しています。別の措置は、カリフォルニア州のように、州のみの資金であっても、文書化されていない人々に非緊急メディケイドの補償を提供する州を財政的に罰することを目指しています。また、連邦政府の資金が少ないと、州が給付や登録を減らすことを強制する可能性があります。
連邦政府の提案は、Gavin Newsom知事がすでに注目している変更に加えて、人々が健康保険を失うように強制する可能性があるということです。彼の最新の予算提案で、Newsomは、州が予想される120億ドルの不足を扱っているため、文書化されていない住民のための給付削減、プレミアム料金、登録のフリーズを提案しました。
連邦および州レベルでのすべての提案は、患者の混乱と混乱をもたらすと拘束されている、とアルファロは述べた。
「昨年、私たちは健康保険に加入するのがどれほど簡単かについて多くの昇進をしていました」と彼女は言いました。 「そして今、私たちは後退しているようです。」
アーカンソーとニューハンプシャーの経験
現在、MEDI-CALを持つ約500万人のカリフォルニア人が、手ごろな価格のケア法のメディケイド拡張のために対象となります。 2010年の健康法により、州は子供のいない大人や障害を彼らのロールに追加することができました。作業要件の対象となるのは、この登録者のグループです。
都市研究所の2026年に100万人以上のカバレッジを失っていると推定されているのは、アーカンソー州とニューハンプシャー州で観察された傾向や経験を含む複数の要因に基づいています。
2018年、アーカンソー州は、メディケイドの補償条件として作業規則を実施した最初の州となりました。このルールは、月に80時間の仕事を見せなければならなかった30〜49歳の大人に適用されました。 6か月以内に、18,000人の大人が報道を失いました。 2019年、 連邦判事が倒れた 州の作業要件。
ニューハンプシャー州の州議会議員は、2019年の仕事の要件を展開する際にアーカンソーよりも良い仕事をするだろうと述べたが、同様の課題に直面した。国家は持っていた 登録者に到達するのが困難です そして、その変更について彼らに通知する、時代のニュースレポートが示されています。予想以上に何千人もの人々を失うために、州はその規則を停止しました。
「他の州の経験に基づいて、たとえあなたがアウトリーチに大量のエネルギーを費やしていても、多くの人々は自分がしなければならないことを理解していません」と、UCバークレー労働センターの退職セキュリティプログラムのディレクターであるナリ・リーは言いました。 「人々はたくさんの質問を持っています：「私は免除されていますか？私は何をしなければなりませんか？」
「ニューハンプシャー州でさえ、彼らは展開について優しいと思っていたので、人々は質問をするのに苦労していました」とリーは言いました。 「だから、要件をうまく満たすことができるかなりの割合の人々が、基本的には亀裂から落ちて、必要な情報を知らなかった、または入手できなかったためにカバレッジを失うことを期待できます。」
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#メディケイドの仕事の規則は100万人のカリフォルニア人に保険をかけない可能性があります