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2025-05-16 09:44:00
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悪夢は、医学部の第2四半期に始まりました。
ダレル・キルチ、メリーランド
ダレル・キルチ、メリーランド州は、幼少期から不安に苦しんでいましたが、これは別のレベルでした。彼は死体研究所で解剖学を研究している間、燃え尽きていると感じていました。この組み合わせは、不安な夢の夢をもたらしました。 「それは残酷だった」と彼は言った。 「私たちの死体が生き生きとして私を追いかけることについて悪夢を始めました。」
キルチは四半期を通してそれを作りました。しかし、次の休憩中に、彼は大規模なパニック発作を経験しました。数分間の心を痛める恐怖だけでなく、それは数日間持続しました。キルチは自分が死にかけていると思った。最後に、彼は医学部の要求に圧倒されていることに気付きました。
クラスが再開されたとき、キルチは学部長に脱落する必要があると言いました。ディーンは耳を傾けましたが、最終的には、そして思いやりを持って – 彼の要求を拒否しました。
“なぜ？”キルチは尋ねた。
「私たちはあなたを助けることができると思います」と彼は言いました。
ヘルスケアの不安は「正常ですか？」
不安障害は、世界で最も一般的な精神障害です。によると メンタルヘルスに関する全国同盟、米国の成人の19.1％に不安障害があります。医療専門家の有病率はさらに高くなっています。 2021年のデータを使用して、 Journal of Tofficive Disorders 医師は31.0％、看護師で53.3％の割合が見つかりました。
いくつかの研究では、Covid-19パンデミック中の医師の不安症状の大幅な増加があることが指摘されています。 BMC心理学。
最近では、存在した後の不安に関する2024年の研究が 精神医学とメンタルヘルスのアーカイブ 医師の参加者の21.6％が軽度の不安を抱いており、10.3％が中程度の不安、12.9％が重度の不安を抱いていることがわかりました。女性の医師、一般開業医、不安の家族歴のある女性、および夜勤で働いた人の間では、より高いリスクがありました。
この研究は、医師の間の不安障害の割合がパンデミック以来「正常」に戻っていたと結論付けました。しかし、現状を正常と考えるべきでしょうか？
今日、医師のメンタルヘルスを取り巻く会話の多くは、燃え尽き率の上昇に焦点を当てています。しかし、燃え尽きと不安はしばしば絡み合っています。状況的不安は燃え尽きにつながる可能性がありますが、燃え尽きはより深刻な不安につながる可能性があります。これらの関係を認識して対処することなく、医師の不安障害は衰弱させるレベルに達する可能性があります。
「燃え尽きと不安はサークルの重なりです」とキーチは言いました。 「私は精神障害を抱えており、メッドスクールに入り、燃え尽きて、その大規模なパニック発作を起こしました。」キルチが逃げられなかったのはトリガーのサイクルでした。
トラウマとトリガー
ジョナサン・フィッシャー、メリーランド
心臓病専門医のジョナサン・フィッシャー、メリーランド州は、避けられないトリガーに精通しています。彼は、自分自身を安定させ、息に気づき、トラウマ的な記憶の洪水によって引き起こされた彼の体からの緊張を解放することに焦点を当てる必要がある職場での最近の事件について説明しました。なぜ？ 21歳の患者は、心室性頻脈で緊急治療室に入っていました。
この患者の若い年齢に驚いたフィッシャーは、別の若い男の止められた心臓の蘇生を手伝うことを任されたとき、レジデンシーのひどい一日を思い出しました。その患者は生き残れませんでした。
「これらの思い出はいつも私たちと一緒に住んでいて、私たちを変えます」と、彼の不安の問題を管理することを学んだフィッシャーは言いました。 「若い人が予期せず死ぬという初期の経験は、25年後でも今日の私の練習を知らせるものです。」
困難な症例は多くの医師に残る可能性がありますが、不安やパニック障害のある人は、これらの効果を持続的かつ深刻なものとして経験する傾向があり、自信を脅かしています。
カレン・ウォレス、メリーランド
メリーランド州カレン・ウォレスのブリストルにある国民保健局でジュニアドクターとして働いている間、気がかりな電話を受けました。彼女は患者の死を調査するために検死官の裁判所に召喚されていました。その夜、ウォレスは目を覚まし、汗をかいて息を切らして心とレースの考えを持って息を切らしました。それは彼女の最初のパニック発作でした。それ以降、午前2時に3年間の時計仕掛けのように、ウォレスは自己疑念と自責に包まれて目を覚ましました。
「私は、私が間違った薬を処方したと思って、または患者を調べたときに何かを見逃したと思って、私が見たことのない患者を作り上げて目を覚ましました」と彼女は言いました。 「私は12時間働いていて、脳と一晩中働いていて、不安を通して偽の診療所をやっていました。」
困難な患者の症例に続いて、多くの医師は自滅に苦労しています。医師や幹部の治療を専門とするワシントンDCベースの臨床心理学者であるシン・オック博士は、次のように述べています。
「しばしば [in therapy sessions]、私たちは、これらの困難な経験が医師の将来の経験を定義したり、さらなる回避につながったりしないようにしていることに取り組んでいます。なぜなら、それは主に不安が練習の邪魔をすることができる場所だと思うからです」とOCKは説明しました。
パニックを隠す
医学部とレジデンシーでは、フィッシャーが不安に苦しんでいると誰も推測しませんでした。彼はそれを隠すのがとても上手でした。彼はステレオタイプのオーバーアチーバードクターペルソナに寄りかかって、他の人の奉仕における犠牲として彼の闘争を見ました。
彼の練習の初期に、フィッシャーは眠れない夜、頭痛、硬い筋肉を扱いました。彼は朝に仕事に行く前に恐怖の感覚を感じ始めました。その後、恐怖は日曜日に始まり、彼が翌日仕事に戻っていたことを知っていました。やがて、彼は週末全体をその州で過ごしていました。
フィッシャーが機能できないと感じるまで、働くことの恐怖。彼は助けが必要だと知っていましたが、それを求めることに消極的だと感じました。 「その抵抗は、今日多くの同僚に見られるものです」と彼は言いました。 「他の人が医師が自分のメンタルヘルスの助けを必要としていることを知った場合、おそらく他の人の世話を信頼できなくなるかもしれないという恐れがあります。」
ウォレスの不安は、彼女が「ハッピーゴーラッキー」と考えていた同僚に気付かれず、困難な朝のクリニックの後にパニック発作を起こすことに受け入れられました。ウォレスは家に送られ、彼女の不安がどれほど深刻であるかに同僚を驚かせました。
また、不安とパニックを隠そうとして、キルチは学部長のオフィスを運命的に訪れるまで、クラスメート、同僚、または家族に決して話さなかった。 「なぜ？一つの単語の答えがある：スティグマ」と彼は言った。
ソリューションと戦略
医師が不安の治療を受けると、結果は劇的なものになる可能性があります。
ディーンはキルチを精神科医に紹介し、一般化された不安障害の治療を受けた後、キルチはクラスのトップの近くを卒業し、精神科医および臨床神経科学者になりました。 2006年から2019年まで、彼はアメリカ医科大学協会（AAMC）の社長兼CEOを務めました。彼は、彼のリーダーシップと現場への貢献のために、11の名誉博士号と米国公衆衛生サービスの未払いのサービスメダルを受けています。
Kirchは不安のために抗うつ薬を服用し、短期のベンゾジアゼピンとともに、必要に応じてパニック発作を管理します。しかし、彼は精神科医薬品を服用することに消極的だった多くの医師を治療しました。
薬物に加えて、キルチは認知戦略を利用して、不安とパニックを寄せ付けないようにします。彼は瞑想的な呼吸運動をします。彼は不安に抵抗するのではなく、不安の波に乗る」。そして彼はセルフトークを使用して現実に戻します。 「不安を感じているなら、これが不適切な時間に作用する私の戦闘症候群であることを思い出させます」と彼は言いました。 「私の後ろに忍び寄るセイバーの虎はいません。私を殺すために翼で待っている敵はいません。それは単に私の進化生物学が作用しています。」
フィッシャーが助けを求めることに対する最初の抵抗にもかかわらず、彼はその後、彼が「外部の仕事」と呼ぶものを、他の人からのサポートを含む不安を管理するためのスキルの「個人的なツールボックス」を構築しました。
「私はもう不安に苦しんでいません」とフィッシャーは言いました。 「何かを経験することとそれに苦しむことには違いがあります。今、私は心配な思考とより健康的な関係を持っています。
投薬、トーク療法、瞑想、ライフスタイルの変化、または組み合わせにより、適切な治療は、医師が自分の心とキャリアのコントロールをより感じるのに役立ちます。ただし、一部の人にとっては、治療手段では十分ではありません。
多くの眠れぬ夜とパニック発作の後、ウォレスの検死官の調査は、患者の死を防ぐために彼女が他にできることは何もないと結論付けました。患者の家族はウォレスに彼女のケアに感謝しました。
しかし、1年後、彼女の不安はまだ残っていて、彼女を助けを求めました。彼女はオンライン認知行動療法、カウンセリング、マインドフルネスを試しました。 「それのどれも、私が感じた責任と、何かがうまくいかなかった場合のリスクを引き起こすことを本当に奪ったものではありませんでした」と彼女は言いました。 「私の不安はそれを処理できませんでした。」
ウォレスを助けた唯一のことは、彼女のキャリアにピボットすることでした。彼女は障害医学と労働衛生に焦点を当てるために、一般開業医としての仕事から切り替えました。ウォレスは、彼女が練習で喜びを失った瞬間に、調査についての最初の電話をまだマークしています。
「2つの言葉：手を差し伸べる」
シン・オック博士
Kirch、Fisher、Wallace、およびOCKに苦しんでいる医療専門家に彼らが与える＃1のアドバイスを求めたとき、あなたの声が揺れていても、それについて話してください。
Ockは、これが重要だと言いました。 「もしあなたが「私も」と言う勇敢な人になれば、またはあなたが専門家や同僚、または誰かに手を差し伸べることができるなら、それはあなたが無力で、孤立しておらず、何らかの認識された期待に応えなければならないように感じないようにするでしょう。」
フィッシャーはまた、彼の経験を医療専門家と患者と同様に共有することを優先します。ヘルスケアエグゼクティブと基調講演者である彼は、不安やうつ病に苦しんでいる患者と医師のためのガイドを書いています ただ一つの心：心臓専門医の健康、癒し、幸福のガイド。
「不安に苦しんでいるなら、そのディーンが私が助けてくれたことをしてください。適切な助けを得てください」とキルチは言いました。 「あなたは繁栄することができ、あなたはそれのためにより良い医者になるでしょう。私たちがよりオープンであればあるほど、私たちは自分自身をよりよく注意し、私たちが私たちの同僚のより良い注意を払うでしょう。
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