調査と結果
1月21日、CDCは、ジョージア州公衆衛生省、テキサス州保健局、ワシントン州保健省と協力して、事例を特定し、特徴付けて特徴付けて多数の調査を開始しました。この活動はCDCによってレビューされ、研究ではないと見なされ、該当する連邦法およびCDCポリシーと一致して実施されました。
13人の家族が2024年12月21〜28日にコスタリカのアレルとマヌエルアントニオに旅行しました。調査により、13人の家族のうち12人が12月24日（0日目）に人気のある観光地であるVenado Cavesをツアーしたことが明らかになりました。すべてが、コウモリを見て、洞窟の狭い空間をrawったり絞ったりしながら、コウモリの糞と直接接触したことを報告しました。 12人全員が、暴露の8〜19日後に米国に戻った後、軽度または適度に病気になりました。兆候と症状には、頭痛、mal怠感、発汗、筋肉痛、呼吸器および胃腸症状が含まれます（テーブル）。洞窟をツアーしなかった1人の家族は病気になりませんでした。旅行中、、旅行中、または後に報告された他の活動は、曝露の既知のリスクに関連していませんでした ヒストプラズマ 種。
5人の大人と1人の子供が緊急またはプライマリケア施設で医療を求めました。試験中に旅行履歴は誘発されませんでした。これらの6人の患者のうち、3人が抗生物質を投与され、2人はコルチコステロイドを投与され、1人は咳抑制剤を受けました。 1人の成人は救急部門に紹介され、肺がんに関する懸念を引き起こした異常な胸部X線撮影の所見のために入院しました。しかし、翌日、医療提供者が患者の旅行歴を要求し、コウモリのあるコスタリカの洞窟への訪問を知ったとき、ヒストプラスマ症は診断の疑いになりました。患者は当初、ボリコナゾールを処方され、入院後2日後に退院しました。その後、治療はイトラコナゾールに変更されました（2、3）。暴露後28日までに、12人の影響を受ける家族全員が回復したか、改善していました。
4人の家族に対して真菌抗原試験が実施されました。 2つの抗原試験結果が陽性でした Histoplasma capsulatum 入院患者を含む種複合種。他の2人の患者のテスト結果は陰性でした。 4人の患者すべての抗原検査は、最適な時間枠である症状発症から1か月以内に発生しました。しかし、免疫能のある軽度の疾患の患者では、ヒストプラスマ症の抗原検出感度が低いため、陰性検査結果は偽陰性であった可能性があります（4）。検査結果が陽性の患者の1人は、2つの別々の機会に陽性補体固定抗体検査結果を受けました。また、肺がんについて最初に懸念を抱いている胸部X線撮影の所見を持つ患者に加えて、別の患者は、肺結節や不透明度を含む異常な胸部X線撮影結果もありました。
12人の病気の家族は、州および領土疫学者（CSTE）症例定義に基づいて、確認された（1人の患者）、患者（8人の患者）、または疑わしい（3人の患者）ヒストプラスマ症の疑いがあると分類されました（3人の患者）5）。 CSTEケースの定義には、実験室と臨床基準の両方が含まれています。ケースは、確認または可能性として分類できます。真菌抗原試験は、他の真菌病原体との交差反応性によるCSTE症例定義に基づいて、非知のない実験室基準と見なされます（5）。病気が臨床的に互換性があるため、1人の患者が確認された症例の基準を満たしました（つまり、熱、胸痛、咳、筋肉痛、息切れ、頭痛、または紅斑/紅斑/紅斑〜多形性発疹の少なくとも2つがありました）。 Histoplasma capsulatum 血清補体固定抗体力価は、少なくとも2週間離れています）。 8人の患者は、病気が臨床的に互換性があるため、ヒストプラスマ症の可能性がある症例を抱えている基準を満たし、疾患が確認されていない場合でも、確認された症例と疫学的にリンクしていました。さらに、3人の患者が症例を抱えていると疑われました。臨床的に互換性のある所見（息切れのあるものと頭痛のある2人）しかなかったが、確認された症例と患者と疫学的にリンクしていたからです。
#2024年12月から2025年12月テキサス州ジョージア州ジョージア州ジョージアから戻ってきた旅行者の間で洞窟関連のヒストプラスマ症の発生発生