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連邦政府の支出削減が織機であるため、カリフォルニアのカリフォルニアはより良いヘルスケアを求めています

カリフォルニア州の最高医療責任者であるモニカ・ソニは、健康保険と小児期の予防接種率の低下を脅かす潜在的な連邦支出削減に直面して、彼女のプレートと彼女の心に多くを持っています。カリフォルニア州の手頃な価格のケア法保険交換は、約200万人の住民をカバーしており、その89％は保険料を減らす連邦補助金を受けています。多くの中所得世帯は、議会が2021年にそれらを拡大した後、初めて補助金を得ました。オリジナルおよび強化された補助金から、対象となるカリフォルニア州の登録者は現在、月に563ドルを獲得しています対象カリフォルニアのデータによると、平均は平均で、平均月額の自己負担保険料を698ドルから135ドルに引き下げます。2021年の補助金は、議会がそれらを更新しない限り、今年末に期限切れになるように設定されています。彼らが失効した場合、登録者は、2026年以降にプレミアムハイキングを数えずに、健康保険に月平均101ドルを支払うためにフックになります。そして、以前に補助金の資格を得ていなかった中所得者は、すべての財政援助を失うことになります - 平均して月に384ドル - ソニが恐れていることは彼らを脱落させることができました。同時に、2人以下の子供の予防接種率は、新しいケアの質の要件を条件として、カリフォルニア州の対象となる10人の健康計画のうち7人のうち減少しました。 2023年5月にカリフォルニアをカバーするロサンゼルス出身のソニは、そのプログラムを監督します。このプログラムでは、健康計画は血圧制御、糖尿病管理、結腸直腸癌スクリーニング、小児期の予防接種に関するパフォーマンス目標を満たさなければなりません。ケアのこのような重要な側面へのアクセスの欠如は、不釣り合いにサービスを受けていないコミュニティに影響を及ぼし、カリフォルニアの努力も同様に健康公平性の1つになります。ロサンゼルス郡の公共セーフティネットヘルスシステムの緊急治療クリニックで、週に1日患者を見ているハーバード訓練を受けたプライマリケアドクターであるソニは、これらのコミュニティが直面する課題に精通しています。Covered Californiaは、昨年11月に、プログラムの最初の年の4つの措置のうち3つで健康計画が改善されたと報告しました。しかし、2歳未満の人々の小児予防接種は4％減少しました。この減少は、ワクチンに対するパンデミック後の不信と「医療産業全体に対するより懐疑的」に起因する国家的傾向と一致しています。4月のKFFの世論調査によると、ほとんどの親は、麻疹やそのワクチンについての少なくとも1つの真実ではない声明を聞いていますが、多くの人は何を信じるべきかを知りません。健康計画は他の3つの措置で改善されましたが、罰則を回避するには十分ではなく、1500万ドルが生じました。交換はそのお金を使ってソニが管理する別の努力に資金を供給しています。これは、6,900人の対象となるカリフォルニアの世帯が食料品を購入するのに役立ち、日常的な検査やワクチンを得る子供の250以上の貯蓄口座に貢献しています。ペナルティマネーの一部は、カリフォルニア周辺のプライマリケア慣行をサポートするためにも使用されます。分岐した職業上の職務に加えて、ソニは4歳と7歳の2人の子供の母親です。KFF Health Newsの上級特派員Bernard J. Wolfsonは、登録者のケアを改善するための連邦削減の可能性の影響と、交換のイニシアチブについてSoniと話をしました。このインタビューは、長さと明快さのために編集されています。Q：対象となるカリフォルニア州は、200万近くの記録的な登録を持っています。これは、今年終了したバイデン政権の下で可決された連邦補助金の拡大によって後押しされています。議会がそれらを更新しない場合はどうなりますか？A：私たちの推定では、すぐにカバレッジを落とす40万人のカリフォルニア人に近づくと推定されています。私たちは、彼らが本当に縁の上に住んでいると私たちの人々から毎日聞いています。彼らがそれらの補助金のいくつかを得るまで、彼らは補償を与える余裕がありませんでした。プライマリケアの医師として、私は予防可能な癌に現れて現れる人々を治療する人です。当時は戻りたくありません。Q：議会は、メディケイドの数十億ドルの削減を検討しています。カリフォルニア州の3人に1人以上がメディケイド版であるMedi-Calにいることを考えると、カリフォルニア州と州の人口にどのように影響しますか？A：それらは私たちの隣人、私たちの友人です。それらは私たちが食べるレストランで働いている人々です。以前の癌スクリーニング、より良い慢性疾患コントロール、母体の死亡率の低下、より多くの物質使用障害治療：メディケイドが命を救うことを知っています。私たちはそれが人々がより長くより良い生活をするのを助けることを知っています。医師として、私は命を救うものをロールバックすることを主張するのに苦労するでしょう。カリフォルニアに来るのを見るのは非常に苦痛です。Q：Covered Californiaが質の高い変革イニシアチブを引き受けたのはなぜですか？A：私たちは200万近くをカバーすることに非常に成功しましたが、率直に言って品質の改善は見られず、結果の面で特定の集団のギャップを見続けています。それで、私は質問がはるかに重要になったと思います。私たちはこの報道からお金の価値を得ていますか？私たちは人々がより長くより良く生きていることを確認していますか？Q：ターゲットを満たしていないことにはペナルティがありますが、それらを満たすためのボーナスはありません。目標を達成するのですか、それともそうですか？A：私たちはそれをそのようには言いませんが、それは本当です。そして、私たちはそれを複雑にしませんでした。それはたった4つのメジャーです。プライマリケアの医師として私が知っていることは重要であり、私が自分の中に人を見たときに世話をすることです練習する。これらの4つの措置で66パーセンタイルに到達すると、あなたが支払わなければならないドルはありません。そうでない場合は、これらの資金を集めます。Q：ペナルティマネーを使用して、食料品の支援と子どもの貯蓄口座に資金を提供します。A：まさにそうです。私たちは、これらのドルを何に使うのか、そして実際に人々の生活にどのように変化をもたらすかについて考える機会がありました。それで、私たちは何百人もの人々を冷静に呼び、数千人の人々に調査を送りました。その人々は、食料と輸送の間、育児と食料の間でトレードオフをしている - ただ不可能な決定。Q：あなたはそれらの普通預金口座に子供に1,000ドルを入れますよね？A：そうです。これらの健康的な行動を行い、子供の順に訪れ、推奨されるワクチンを獲得することに関係しています。私たちは文献を見ましたが、アカウントでたった500ドルにさえ到達したら、子供が2年または4年の学校に行く可能性が大幅に増加します。それは実際に彼らが彼らの将来について希望を持っているからであり、それは彼らの健康の結果を変えることがわかっている上向きのモビリティの道を変えるからです。Q：ワクチンの懐疑論の増加を考えると、最近の麻疹の発生が成長するのではないかと心配していますか？A：私はそれについて非常に心配しています。私は実際に、数十年前に訓練し、私の世代の医師が見たことのないすべての病気について話していた医師の同僚からいくつかの投稿を読んでいました。多くの感染症の診断と世話をする方法を実際には知りません。なぜなら、それらはほとんど根絶されているか、発生が実際に含まれているためです。だから、私は心配しています。私は古い教科書をブラッシングしてきました。ウルフソンは書いています KFFヘルスニュース、健康問題について詳細なジャーナリズムを生み出し、でのコア運営プログラムの1つである全国ニュースルーム KFF - 健康政策研究、投票、ジャーナリズムの独立した情報源。 #連邦政府の支出削減が織機であるためカリフォルニアのカリフォルニアはより良いヘルスケアを求めています