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2025-04-20 11:33:00
DSM-5へのDSM-IV-TR。 米国精神医学協会が発行したDSM-5は、自閉症障害、アスペルガー障害、および特に指定されていない（PDD-NOS）の広範な発達障害の診断を自閉症スペクトル障害（ASD）の単一の診断に統合しました。[1-2] この変更は、診断の一貫性と特異性を改善することを目的としています。
DSM-5基準の重要な変更には次のものがあります。
1。 診断ドメインの減少：DSM-IV-TRには3つのドメイン（社会的相互作用、コミュニケーション、および反復行動）がありましたが、DSM-5は社会的相互作用とコミュニケーションを単一のドメインに組み合わせて、ソーシャルコミュニケーション/相互作用と制限された反復行動の2つのドメインをもたらします。[3]
2。 言語遅延要件の排除：DSM-5は、DSM-IV-TRの基準であるASD診断の言語開発の遅延を必要としません。[3]
3。 重大度：DSM-5は、レベル1（サポートを必要とする）からレベル3（非常に実質的なサポートが必要）に至るまで、ASDの個人が必要とするサポートの程度を説明するために重大度レベルを導入します。[3]
4。 特異性と感度の向上：研究では、DSM-5基準がDSM-IV-TRと比較して診断感度と特異性が改善されたことを示しています。[4-5]
これらの変更は、DSM-IV-TRの基準を満たしている個人がDSM-5のより厳格な基準を満たしていない可能性があるため、有病率の推定値とサービスへのアクセスに影響を及ぼします。[6-7] 全体として、DSM-5基準は、ASDのより正確で一貫した診断を提供することを目的としています。
基準の変化は、自閉症の有病率にどのように影響しますか？
The transition from DSM-IV-TR to DSM-5 criteria for diagnosing Autism Spectrum Disorder (ASD) has generally led to a decrease in autism prevalence rates. This is primarily due to the more stringent criteria in DSM-5, which consolidates previous subcategories of autism into a single diagnosis and requires more specific symptomatology for diagnosis.
Maennerらによる研究。 DSM-5基準をDSM-IV-TRの下で収集したデータに遡及的に適用すると、DSM-IV-TR基準を満たしている子供の81.2％のみがDSM-5基準を満たしていることがわかりました。[1] 同様に、Kulageらによる系統的レビューとメタ分析。 DSM-IV-TRと比較して、DSM-5基準を使用すると、ASD診断の減少が約20.8％減少したと報告しました。
これらの変化は、以前にアスペルガーの障害と診断された個人に特に影響を与えています。そうでなければ、新しい基準を満たす可能性が低い（PDD-NOS）、そうでなければ指定されたものではありません。ただし、診断慣行が新しい基準に適応するため、有病率への影響は時間とともに緩和される可能性があります。 全体として、DSM-5基準は、ASDのより具体的ではあるがより狭い定義につながり、有病率の推定に影響を与えています。
- 自閉症とは？ Joon P、Kumar A、Parle M.薬理学的報告：Pr。 2021; 73（5）：1255-1264。 doi：10.1007/s43440-021-00244-0。
2。自閉症スペクトラム障害からADHDの青少年の社会的コミュニケーション障害への診断の適応。 Tsai LH、Lin JW。 Journal of Autism and Developmental Disorders。 2020; 50（2）：685-687。 doi：10.1007/s10803-019-04265-w。
3。自閉症スペクトラム障害。 Lauritsen MB。ヨーロッパの子供と思春期の精神医学。 2013; 22 Suppl 1：S37-42。 doi：10.1007/s00787-012-0359-5。
4。自閉症スペクトラム障害のDSM-5基準は、未就学児の診断感度と特異性を最大化します。 Wiggins LD、Rice、Barger Bなど社会精神医学と精神医学疫学。 2019; 54（6）：693-701。 doi：10.1007/s00127-019-01674-1。
5。自閉症スペクトラム障害のDSM-5基準の適用普及している発達障害のDSM-IV診断を持つ子供の3つのサンプル。Huerta M、Bishop SL、Duncan A、Hus V、Lord C. The American Journal of Psychiatry。 2012; 169（10）：1056-64。 doi：10.1176/appi.ajp.2012.12020276。主要なジャーナル
6。 自閉症スペクトラム障害の有病率推定値に対するDSM-5基準の潜在的な影響。Maenner MJ、Rice CE、Arneson CL、他ジャマ精神医学。 2014; 71（3）：292-300。 doi：10.1001/jamapsychiatry.2013.3893。主要なジャーナル
7。 自閉症スペクトラム障害の診断のためのDSM-5の臨床応用の評価。 Burns Co、Matson JL。神経療法の専門家レビュー。 2017; 17（9）：909-917。 doi：10.1080/14737175.2017.1351301。
未解決の証拠を介して
#自閉症の診断の基準はどのように変化しましたか