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Tavi、高リスク患者の重度の心臓弁疾患を治療するための最小限の侵襲的手順

迅速な治療は症状の発症に不可欠であり、最近の証拠は、症状が現れる前に重度の症例の治療を支持することさえサポートしています|表現目的のみに使用される画像のみ|写真クレジット：ファイル写真 大動脈弁とは、心臓を大動脈から分離するドアであり、大動脈は、私たちの体の異なる臓器に血液を運ぶ最大の動脈です。私たちが年をとるにつれて、バルブは機能不全になります。その動きを制限する（骨構造のように）硬くて石灰化されます 重度の大動脈弁疾患、特に狭窄（狭窄）または逆流（漏れ）は、心不全やその他の深刻な合併症につながる可能性があり、迅速な診断と治療が必要です。写真クレジット：特別なアレンジ 大動脈狭窄の最も一般的な原因は、変性大動脈弁疾患、二極大動脈弁疾患、リウマチ性心疾患です。人口の生存が増加するにつれて、より多くの患者がこの問題を発症する可能性が高いと予想しています。 大動脈弁狭窄（AS）の有病率は、一般集団で0.4％、75歳以上の人で2.8％になると報告されています。また、個人の10％以上が80年後にそれを持っている可能性があると推定されています。症状と診断ほとんどの患者は、病気が重度になるまで無症候性のままです。この疾患で発生する可能性のある症状には、息切れ、胸痛、失神（消去）、疲労が含まれます。一部の個人は、この病気のために心臓の左側の衰弱を発症します。臨床検査に加えて、心エコー図は、心臓と大動脈の間の圧力勾配が40 mm Hgの平均を超えて重度の大動脈狭窄と呼ばれる問題を診断する上で極めて重要な役割を果たします。ただし、エコーウィンドウの不十分な要因、不適切な手法、および関連する心臓の衰弱などのさまざまな要因により、問題の診断に潜在的な遅延が発生する可能性があります。これは、テストが適切に行われた場合に回避できます。 心臓の著しい衰弱のある患者では、心筋は問題を特定するのに十分な圧力を生成できません。これは、ドブタミンストレス心エコー図のような特別な心エコー図を実行することで整理できます。治療の必要性症状が発生し始めると、臨床的劣化は急速になり、生存率は5年でわずか15〜50％です。したがって、患者が症状を発症したら治療する必要があります。最近の証拠は、たとえ無症候性であっても、重度の疾患のある患者の治療を推奨しています。治療の選択肢は何ですか？数年前まで、この状態の治療は、心臓の心臓手術によるバルブの外科的置換でした。 Tavi/Tavrは、開腹手術なしで損傷したまたは病気の大動脈弁を置き換える医療処置です。 |写真クレジット：特別なアレンジ 2002年、Alain Bribier教授は、フランスで最初の経皮的バルブ交換手順を実行しました。そこでは、新しいバルブが動脈を介して古い病気のバルブに埋め込まれています。この手順は、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）または経カテーテル大動脈弁埋め込み（TAVR）として知られています。それ以来、重度の症候性大動脈狭窄症の患者のすべてのリスクカテゴリーで多くの研究が実施されており、Taviは外科的大動脈バルブ置換（SAVR）よりも優れている、またはそれ以外のいずれかであることが明確に示されています。 Taviは最小限の侵略的な処置であり、患者は処置後2〜3日以内に成功裏に退院することがよくあります。」若い患者では、外科的大動脈弁置換術（SAVR）は引き続き選択されています。しかし、高齢患者では、ACC/AHA（アメリカの心臓病学会/アメリカ心臓協会）のガイドラインは、65歳以上の患者の脚動脈を介した経カテーテル大動脈弁埋め込み（TAVI）、または10年未満の平均余命を持っていると予想される患者のための脚の動脈を介して検討することをお勧めします。 Taviは75歳以上の患者に推奨されます。患者の入力を含む心臓チームは、処置の決定に協力する必要があります。 |写真クレジット：特別なアレンジ ESC（欧州心臓病学会）は、75歳以上の患者のTaviを検討することを推奨しています。介入心臓専門医、イメージング心臓専門医、心臓外科医で構成される心臓チームを含む共有意思決定プロセスの選択肢は、センターの患者とともに、手順を選択する際に常に従う必要があります。このプロセスでは、患者の希望と好みも慎重に検討する必要があります。S. Nagendra Boopathy博士は、ChennaiのSRI Ramachandra高等教育研究所の心臓病学およびシニアコンサルタント介入心臓専門医である複雑な冠動脈および経皮的弁療法の専門家です。彼は[email protected]で連絡することができます 公開 - 2025年3月27日06:43 PM IS #Tavi高リスク患者の重度の心臓弁疾患を治療するための最小限の侵襲的手順