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住宅共和党員はメディケイドの代わりに何を切ることができますか？あまりない。

家 予算解決に合格しました スピーカーのマイク・ジョンソンが、持っている人を含む共和党の議員をいくつか説得した後の火曜日の夜 予約を表明しました 法案をサポートするために、メディケイドの削減の可能性について。理論的に、 予算、2017年に制定された減税の延長を渡すプロセスを開始し、それらを部分的に相殺することを意図した最大2兆ドルの支出削減は、メディケイドの大幅な削減なしで法律になる可能性があります。しかし、それは簡単ではありません。そのプロセスにはさらにいくつかのステップがあります。1つには、上院はこの予算解決を採用しなければなりません。その後、議会の両方の家は、その指示に従う法律を書いて通過する必要があります。予算解決自体 議会がメディケイドを削減するかどうかは沈黙しており、それは7,200万人の貧困層や障害のあるアメリカ人に健康保険を提供しています。しかし、プログラムを管轄する下院エナジーおよび商業委員会に、今後10年間で支出を8,800億ドル削減するよう指示します。委員会が少なくともそれほど救うことができない場合、上院のフィリバスターを避けるために議会が使用している特別プロセスのために、全体の努力が危険にさらされる可能性があります。他の10の委員会には、従うべき独自の指示がありますが、ほぼ同じ削減を割り当てられていません。他の場所でカットを見つけるほど簡単ではありません。予算の和解として知られる特別なプロセスは、共和党員がエネルギー委員会の管轄区域内から8,800億ドルすべてを見つける必要があることを意味します。それにより、彼らは考えられるよりも少ない選択肢が残ります。以下に、これらのオプションのリスト。 （これらの数字は正確ではありません。非公式または時代遅れの見積もりです。和解法案が通過する前に、議会のスコアキーパーである議会予算局から公式の評価を受けるでしょう。）オプション1：代わりにメディケアをカットします共和党員がメディケイドの大幅な削減を避けたい場合、利用可能なお金の最大のポットは、他の大規模な政府健康保険プログラムであるメディケアにあります。しかし、共和党員は、メディケアに関しては、メディケイドよりもさらに厳しい政治的拘束に直面しています。トランプ大統領は言った 繰り返し 彼はメディケアを削減したくないということです。そして、ほとんどの下院共和党員は同様の誓約をしました。 「社会保障とメディケアは現在本から外れています」とジョセフ・R・バイデン・ジュニア大統領は、昨年の組合演説の中で語った。 スタンディングオベーションを描く ほぼすべての共和党員から。トランプ氏は先週、フォックスニュースのインタビューで、メディケイドも「触れられない」と述べた。しかし、彼の記録 ショー 彼は、メディケアの削減よりもメディケイドの削減に対してはるかに開かれています。オプション2：委員会が監督する他のすべてをカットします委員会がヘルスケアではないすべてを0ドルに削減したとしても、それでも6,000億ドル以上の短いものになります。委員会はまた、子供の健康保険プログラムを排除することで約2,000億ドルを節約することもできますが、その選択肢は予算委員会や家の指導者によって提起されていません。オプション3：たとえ最大8,800億ドルにならない場合でも、正確に削減されていないオプションを検討してください委員会が監督を支出することなく、委員会が予算の節約を見つけることを可能にするいくつかの創造的なオプションがあります。 a ドキュメントは今年初めに流通しました 予算委員会には、そのようなアイデアがいくつか含まれていました。自動車メーカーに燃料効率の基準を引き上げ、自動車の排出量を削減する必要がある規制を覆します（1,100億ドル）。 この規則を廃止することは、電気自動車を購入し、ガス税収入を増やす人々の税額控除への支出を減らすことにより、直接的な予算削減を行わずに政府のお金を節約するでしょう。電波の電波通信会社へのオークション部分（700億ドル）。 委員会は定期的に、電磁スペクトルの特定のバンドを介して信号を送信する権利を販売する法律を可決しますが、国防総省は販売すぎることに反対する傾向があります。エネルギー抽出の許可をスピードアップします（70億ドル）。これらのオプションの一部は、特別な予算プロセスルールに違反する可能性があります。議員として知られる上院のスタッフメンバーは、最終的な法律がそこで投票するために掲載された場合、彼らの適合性を支配しなければなりません。オプション4：結局メディケイドをカットしますこれらの削減、収益、および外部のヘルスケアからのルールのキャンセルがすべて召集される可能性がある場合でも、委員会はまだ数億ドルを残して目標を達成するために削減されます。数学的には、予算委員会の指示は、委員会がメディケア、メディケイド、またはその両方を大幅に削減する必要があることを意味します。議会のリーダーシップは、メディケイドが主な焦点であることを示しています。「8,800億ドルは多額のお金であり、たとえわずか6,000億ドルがヘルスケアから来ていても、マージンで小さないじくり回しを超えなければなりません」と、責任ある連邦予算委員会のシニアポリシーディレクターであるマークゴールドヴァインは述べています。そして、委員会に助言する数人の専門家は、メディケイドの政策の変更は賢明だと言います。 「プログラムから意味のある貯蓄を得るために、無駄で不適切な支出には十分すぎる」と、最初のトランプ政権のホワイトハウス経済担当者であった右足のパラゴンヘルス研究所の社長であるブライアン・ブラスは語った。メディケイドカットの主要なオプションは以下にあります。最初の数人は、脆弱な議員にとって政治的に悩まされていないかもしれませんが、より少ないお金を節約するでしょう。最後の2つはより多くを節約しますが、結果としてプログラムにはるかに大きな影響を与えるでしょう。（さまざまなメディケイドポリシーが互いに交差する方法のため、それらを追加しないことが最善です。それらをすべて採用すると、支出が支出を削減します。障害がなく、幼い子供がいない大人のための国家労働要件を確立します（1,000億ドル）。 多くの共和党員は、メディケイドの削減の政治を心配している人でさえ、このアプローチに満足しています。しかし、その変更は、約1,000億ドルしか節約できないと推定されています。州が受益者の適格性をチェックできる頻度（1,600億ドル）を制限するバイデン時代のポリシーを逆転させます。 この変更により、州は人々の収入をより頻繁にチェックすることを可能にし、登録を維持するためにより多くの書類に記入することを要求します。メディケイドの請求書の株式を支払うために、州の税務病院への能力を制限します（〜1750億ドル）。 これは州の予算を絞り、プログラムの乱用を減らすとしばしば説明されています。メディケイドに資金を提供するために使用される公式のため、これらの税金は州に対する医療法案が高くなり、したがって連邦政府からの資金が増えます。手ごろな価格のケア法（〜5,600億ドル）に基づくプログラムの拡大の一部であった労働者階級の成人に対する政府支出の割合を絞ります。 これにより、オバマケアの下でメディケイドを拡大した41の州では数億を節約することで、このプログラムの連邦資金を突然減らすことでそうすることで、数千億を節約できます。一部の州では、おそらくメディケイドの拡張をすぐに排除し、健康保険に不足している労働者階級の成人の数が大幅に増加します。他の州は、教育の削減や税金の引き上げなど、他の手段で資金を見つけなければなりません。メディケイドの構造を根本的に変更する（9,000億ドル）、連邦政府が受益者の医療費の一部を支払うものから、毎年1人あたりの定額料金を州に提供するものに支払うものです。結論：ヘルスケアは、ドルがどこにあるかです委員会には、お金を見つけるのに十分な場所がありません。予算決議が公共政策になる場合、それは健康プログラムを削減する法律を必要とします。ほぼ1兆ドルは、連邦予算の条件であっても多くのお金であり、ヘルスケアはお金の場所です。委員会が8,800億ドルを見つけることができない場合、減税の延長を含む和解プロセス全体が崩壊します。「彼らが与えた指示は、ヘルスケアを大幅に削減する必要があります - 完全な停止」と、アメリカの進歩センターの連邦予算政策の上級ディレクターであり、元上院およびホワイトハウスの予算担当者であるボビー・コガンは言いました。 「数学的な要件があります。」 #住宅共和党員はメディケイドの代わりに何を切ることができますかあまりない