健康

小児神経芽細胞腫への新しいアプローチ

脳の神経芽細胞腫のCTスキャンの写真Radiopediaによる画像 小児神経芽細胞腫はしばしば致命的な病気です。最初の治療の成功にもかかわらず、ほとんどの患者は現在の治療法に対する耐性を再発または発症します。 2つの薬物の組み合わせを使用した新しいアプローチは、再発率を低下させ、長期生存を改善することに有望です。 併用療法：実証済みの戦略 神経芽細胞腫の現在の治療法は、トポイソメラーゼ阻害剤に依存しており、DNA複製が破壊されます。これらの薬は寛解を誘発する可能性がありますが、長期生存率は不利なままです。 新しいアプローチには、従来の治療にモノクローナル抗体を追加する2つの薬物の組み合わせが含まれます。モノクローナル抗体であるベバシズマブ（B）は、血管形成を阻害します。腫瘍は新しい血液供給に依存して成長し、血管形成に必要な重要な成長因子をブロックすると、結果が改善されます。この研究では、トポイソメラーゼ阻害剤ベースの療法を、血管内皮成長因子を標的とするモノクローナル抗体と組み合わせました。抗体であるベバシズマブ（B）は、他の癌の治療と黄斑変性の治療に使用されます。 ビーコンミッション：治療をテストするより賢い方法 革新的な試験設計により、複数の治療の組み合わせの評価が可能になりました。神経芽細胞腫の合計160人の小児が登録され、40の4つのグループに均等に分割されました。各グループは、モノクローナル抗体ベバシズマブのまたはなしで、イリノテカンとテモゾロミドの異なる組み合わせを受けました。このアプローチにより、研究者は、再発または耐衝撃性の神経芽細胞腫を治療するための最も効果的な戦略を特定することができました。さらに、この設計により、治療群と抗体が全体的な有効性にどのように寄与したかの直接的な比較が促進されました。 組み合わせ薬は有望な結果を示しています 2つの薬物の組み合わせは、単一の薬物のみを使用するよりも優れていました。ベバシズマブ、イリノテカン、およびテモゾロミドの併用療法を受けている子供は、標準療法の18％とは対照的に、33％の反応率でした。この試験では、抗体との組み合わせを使用して、33％と比較して54％の長期生存率が改善されたことが示されました。 イリノテカンとベバシズマブ：強力な癌と戦うペア？ もう1つの利点がありました。この組み合わせは、予想よりも良い結果が得られました。イリノテカンとベバシズマブの相互作用は、0.11のp値を示し、重要性を示しています。考えられる説明の1つは、モノクローナル抗体が腫瘍闘うリンパ球の存在を促進し、余分な効力層を追加するということです。 設計上、2つの薬物の組み合わせは、神経芽細胞腫細胞に「敵対的」環境を作成する可能性があります。抗体ベバシズマブは、血管形成に不可欠なタンパク質である血管内皮成長因子（VEGF）をブロックします。この供給を遮断することにより、ベバシズマブは本質的に腫瘍を「飢え」、癌細胞に浸透するイリノテカンの能力を高めます。また、化学療法によって引き起こされるDNA損傷を修復する腫瘍の能力を破壊し、イリノテカンをより効果的にします。一緒に、これらの薬は免疫反応を再構築し、腫瘍のより脆弱なままにします。しかし、2つの薬物がどのように相互作用するかの背後にある正確なメカニズムは不明のままです。 2つの薬物の組み合わせは、単一の薬物だけよりも良い結果をもたらしますが、さらなる改善の余地があります。最終結果は、組み合わせが反応率を15％改善し、長期生存率が21％改善されたことでした。この研究から、併用療法を使用することは単一の薬物だけよりも優れていることは明らかです。おそらく、異なる薬物クラスから抗体を組み込んだ3剤レジメンは、より高い反応率と長期生存率の劇的な増加を得るのにさらに効果的かもしれません。 神経芽細胞腫と闘っている子供や家族のために、ビーコン - 腫瘍芽細胞腫試験は希望に満ちた見通しを提供します。この試験では、さらなるテストの基礎となり、さらに肯定的な結果が得られ、長期生存率が向上する可能性があります。 #小児神経芽細胞腫への新しいアプローチ