図1
図1。1999年から2024年にかけて、日本で報告されたSTSSの数（ガスおよびその他の連鎖球菌群を含む全死因）およびガス咽頭炎の数。ガス咽頭炎は、約3,000の小児科医学施設から毎週報告されています…
の遺伝的変異体 Streptococcus pyogenes、M1UK系統は、高い伝染性と連鎖球菌発熱性エキソトキシンAの生産の増加によって特徴付けられます。1）。ヨーロッパや北米を含む他の地域でも同様の傾向が観察されています（2、3）。ニュージーランドでは、咽頭炎の学童の間でM1UK株が検出されており、コミュニティの感染が侵襲的感染源である可能性があることを示唆しています（4）。 ≈2014以降、日本で同様の傾向を文書化します（5–7）そして、連鎖球菌毒性ショック症候群（STSS）とグループAの有病率の増加を示します ストレプトコッカス （ガス）咽頭炎（図1）。日本の傾向は、Covid-19パンデミック中の非医薬品介入によって一時的に混乱しましたが、他の感染症の場合と同様に、Covid-19制限の緩和の後、2023年に復活しました。このレポートは、効果的な感染制御戦略を通知し、STSSの認識を高める可能性があります。この登録された研究では、日常的な監視データを使用したこの登録研究には倫理承認は必要ありませんでした。
日本の感染症制御法の下で、医師は、ショック症状の基準と次の条件の2を超える基準を満たすSTSS症例を報告する必要があります：肝不全、腎不全、急性呼吸困難症候群、普及した血管内凝固、軟部組織炎症、一般化紅斑性発疹、中枢神経系の症状、または典型的に滅菌部位からのβ溶血連鎖球菌の検出（例、血）。日本国立感染症研究所は、2024年にSTSS症例の著しい増加を報告しました（8）。 2024年の50週目（12月15日）までに、合計1,834件の症例が報告されていました。これは、報告された症例の年間最高の数です（図1）。 2024年の24週（6月16日）までに、合計1,060のSTSS症例が報告されていました。 656症例はガスによって引き起こされ、222がグループGによって引き起こされました ストレプトコッカス、114 by Group b ストレプトコッカス、10 by Group c ストレプトコッカス、および58他のグループまたは未知のグループ（8）。ガスによるSTSS症例の割合は、2018〜2023年の30％〜50％から2024年の62％に増加しました。
図2
図2。の有病率 Streptococcus pyogenes Streptococcal毒性ショック症候群の新たな傾向の研究におけるM1株。内のm1uk系統 EMM1で検出された遺伝子型株…
2024年6月19日までに、国立感染症研究所は、42県のSTSS患者から532個の分離株を受けていました（8）。ガスは、これらの症例の377（70.9％）を占めました。 221（58.6％）はM1株であり、そのうち194（87.8％）がM1UK系統に属していました（図2）。 M1UK系統株の最高の有病率は、関節地域と周辺地域で見られました。 M1UK分離株の数が最も多く、東京（n = 47）で報告され、その後は川川（n = 20）、チバ（n = 15）、長野（n = 9）、および佐藤（n = 8）が続きました。 2018〜2023年の間にSTSS患者からの760ガス分離株の分析により、215（28.3％）がM1株として特定されました。それらの50（23.3％）はM1UK系統に属していました（図2）（8、9）。これらのデータは、特に日本の関節地域では、2023年以降のM1UK系統株の大幅な増加を示しています。
ガスによって引き起こされるSTSを持つ656人の患者のうち、377人（57％）が男性、279人（43％）の女性（43％）でした。8）。年齢分布は高齢者に向かって歪んでいた。年齢範囲は80歳以上でした（n = 110）。
日本、特に東京周辺の関節地域におけるM1UK系統株の検出と有病率の増加、およびガス測定STSS症例の増加とM1UK細菌の分離率の増加との相関関係は懸念されています。 STSSの発生率の上昇は、死亡率が高いことを特徴とし、侵襲性ガス感染の迅速な治療を必要とすることで、重要な公衆衛生上の懸念を引き起こします。
結論として、Covid-19の制限の緩和後の日本でのSTSSと気体咽頭炎の復活は、継続的な監視と公衆衛生の準備の必要性を強調しています。の増加の検出 S. pyogenes M1UK系統は、その拡散を防ぐために、遺伝子モニタリングと標的介入の重要性を強調しています。効果的な感染制御戦略、医療専門家の間での意識の向上、および公衆衛生教育は、パンデミック時代の重度の感染症に対処するために不可欠です（10）。
ウジエ博士は、国立グローバルヘルスおよび医学センターの予防接種支援センターのディレクターです。彼の研究関心は、予防接種、熱帯感染症、旅行医学に焦点を当てています。
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