癌

重要な事実癌は世界中の主要な死因であり、2020年に1,000万人近くの死亡を占め、6人に1人近く死亡しています。最も一般的な癌は、乳房、肺、結腸、直腸および前立腺がんです。癌による死亡の約3分の1は、タバコの使用、高ボディマス指数、アルコール消費、低果物と野菜の摂取量、および身体活動の欠如によるものです。さらに、大気汚染は肺がんの重要な危険因子です。 ヒトパピローマウイルス（HPV）や肝炎などの癌の原因感染症は、低中所得国および低中所得国の癌症例の約30％の原因です。早期に検出され、効果的に治療されると、多くの癌を治すことができます。概要癌は、体のあらゆる部分に影響を与える可能性のある大規模な疾患グループの一般的な用語です。使用されるその他の用語は、悪性腫瘍と新生物です。癌の特徴の1つは、通常の境界を超えて成長し、体の隣接する部分に侵入して他の臓器に広がる異常細胞の急速な創造です。後者のプロセスは、転移と呼ばれます。広範囲にわたる転移は、がんによる死亡の主な原因です。問題癌は世界中の主要な死因であり、2020年に1,000万人近くの死亡を占めています（1）。 2020年に最も一般的なのは（がんの新しい症例の観点から）次のとおりです。乳房（226万件）;肺（221万件）;結腸と直腸（193万件）;前立腺（141万件）;皮膚（非黒色腫）（1,200万症例）;そして胃（109万件）。2020年の癌死の最も一般的な原因は次のとおりです。肺（180万人の死亡）;結腸と直腸（916 000人の死亡）;肝臓（830 000人の死亡）; 胃（769 000人の死亡）;そして乳房（685 000人の死亡）。毎年、約40万人の子供が癌を発症します。最も一般的な癌は国によって異なります。子宮頸がんは23か国で最も一般的です。 原因癌は、一般的に癌性病変から悪性腫瘍へと進行する多段階プロセスで、正常細胞の腫瘍細胞への変換から生じます。これらの変更は、人の遺伝的要因と次のような外部エージェントの3つのカテゴリとの相互作用の結果です。紫外線やイオン化放射などの物理的発がん物質;アスベスト、タバコの煙、アルコール、アフラトキシン（食物汚染物質）の成分、ヒ素（飲料水汚染物質）などの化学発がん物質;そして特定のウイルス、細菌、または寄生虫からの感染症などの生物学的発がん物質。がん研究機関を通じて、国際癌研究機関（IARC）は、がんを引き起こす薬剤の分類を維持しています。癌の発生率は、年齢とともに増加する特定の癌のリスクの蓄積のために、おそらく年齢とともに劇的に上昇します。全体的なリスクの蓄積は、人が年をとるにつれて細胞修復メカニズムの効果が低下する傾向と組み合わされます。リスク要因タバコの使用、アルコール消費、不健康な食事、身体的不活動、大気汚染は、がんやその他の非感染性疾患の危険因子です。 一部の慢性感染症は、がんの危険因子です。これは、低中所得国と中所得国の特定の問題です。 2018年に世界的に診断された癌の約13％は、ヘリコバクターピロリ、ヒトパピローマウイルス（HPV）、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、エプスタインbarrウイルスを含む発がん性感染症に起因していました（2）。B型肝炎およびCウイルスといくつかのタイプのHPVは、それぞれ肝臓と子宮頸がんのリスクを高めます。 HIVの感染は、子宮頸がんの発症のリスクを6倍に増加させ、カポシ肉腫などの選択した他の癌を発症するリスクを大幅に増加させます。負担を軽減します癌の30〜50％は、リスク要因を回避し、既存のエビデンスに基づいた予防戦略を実施することにより、現在防止できます。癌の負担は、癌の早期発見と、がんを発症する患者の適切な治療とケアによって減少することもできます。多くの癌は、早期に診断され、適切に治療された場合、治療の可能性が高くなります。 防止がんのリスクを減らすことができます： タバコを使用していません。健康な体重を維持する。果物や野菜を含む健康的な食事を食べる。 定期的に身体活動を行う。アルコールの消費を回避または削減する;ワクチン接種が推奨されるグループに属している場合、HPVおよびB型肝炎に対してワクチン接種を受けます。紫外線放射曝露（主に太陽への曝露や人工日焼け装置への曝露から生じる）を回避し、日焼け防止測定を使用します。ヘルスケアにおける放射線の安全かつ適切な使用を確保する（診断および治療の目的で）。電離放射線への職業曝露を最小化する。そしてラドン（家、学校、職場に蓄積する可能性のあるウランの自然崩壊から生成される放射性ガス）を含む屋外大気汚染と屋内大気汚染への曝露の減少。 早期検出症例が検出され、早期に治療されると、癌の死亡率が低下します。早期発見には、早期診断とスクリーニングの2つの要素があります。早期診断早期に特定されると、癌は治療に反応する可能性が高く、罹患率が低いだけでなく、より安価な治療で生存の可能性が高くなる可能性があります。がんを早期に検出し、ケアの遅延を回避することにより、がん患者の生活を大幅に改善できます。早期診断は3つのコンポーネントで構成されています。異なる形態のがんの症状を認識し、異常な所見が観察されたときに医学的アドバイスを求めることの重要性を認識している。臨床評価および診断サービスへのアクセス。そして治療サービスへのタイムリーな紹介。症候性がんの早期診断は、すべての設定と癌の大部分に関連しています。がんプログラムは、診断、治療、および支援ケアの遅延と障壁を減らすように設計する必要があります。 スクリーニングスクリーニングは、症状を発症する前に、特定のがんまたはプレキャンサーを示唆する調査結果を持つ個人を特定することを目的としています。スクリーニング中に異常が特定された場合、がんが存在することが証明されている場合、治療のための紹介と同様に、決定的な診断を確立するためのさらなるテストが続くべきです。スクリーニングプログラムは一部の癌の種類ではありませんが、一般的には癌の種類ではありませんが、特別な装備と専任の担当者が必要なため、早期診断よりもはるかに複雑でリソースが集中しています。スクリーニングプログラムが確立された場合でも、スクリーニングの年齢または危険因子の基準を満たさない人々で発生するがん症例を特定するために、早期診断プログラムが依然として必要です。スクリーニングプログラムの患者の選択は、過度の誤検出研究を避けるための年齢とリスク要因に基づいています。スクリーニング方法の例は次のとおりです。子宮頸がんのスクリーニングに好ましいモダリティとして、HPVテスト（HPV DNAおよびmRNA検査を含む）。そして強力なまたは比較的強力な健康システムを備えた環境に存在する50〜69歳の女性の乳がんのマンモグラフィスクリーニング。スクリーニングプログラムと早期診断プログラムの両方に品質保証が必要です。処理すべてのがんタイプが特定の治療レジメンを必要とするため、適切かつ効果的な治療には正しい癌診断が不可欠です。治療には通常、手術、放射線療法、および/または全身療法（化学療法、ホルモン治療、標的生物療法）が含まれます。治療レジメンの適切な選択は、がんと治療中の個人の両方を考慮します。定義された期間における治療プロトコルの完了は、予測される治療結果を達成するために重要です。 治療の目標を決定することは、重要な第一歩です。主な目標は、一般に癌を治療するか、かなり延長することです。患者の生活の質を向上させることも重要な目標です。これは、がんの末期における患者の身体的、心理社会的、精神的幸福と緩和ケアへのサポートによって達成できます。 乳がん、子宮頸がん、口腔がん、結腸直腸癌などの最も一般的な癌の種類のいくつかは、早期に検出され、ベストプラクティスに従って治療された場合、高い治療の可能性を持っています。小児の精巣セミノーマやさまざまな種類の白血病およびリンパ腫などの一部の癌の種類も、体の他の領域に癌細胞が存在する場合でも、適切な治療が提供されている場合は高い治療率を持っています。ただし、所得レベルが異なる国の間では、治療の利用可能性に大きな変動があります。包括的な治療は、高所得国の90％以上で利用可能であると伝えられていますが、低所得国の15％未満です（3）。緩和ケア緩和ケアは、がんによって引き起こされた症状や苦しみを治すのではなく、緩和し、患者とその家族の生活の質を改善する治療法です。緩和ケアは、人々がより快適に生きるのを助けることができます。治療の可能性がほとんどない癌の進行段階にある患者の割合が高い場所で特に必要です。がんの進行段階の患者の90％以上で、緩和ケアによる身体的、心理社会的、および精神的な問題からの緩和が可能です。 コミュニティと在宅のケアを含む効果的な公衆衛生戦略は、患者とその家族に痛みの緩和と緩和ケアを提供するために不可欠です。経口モルヒネへのアクセスの改善は、中程度から重度の癌疼痛の治療に強くお勧めします。これは、末期段階で癌のある人の80％以上が苦しんでいます。 誰が応答します2017年、世界保健集会は通過しました 統合アプローチのコンテキストでの解像度がんの予防と制御（WHA70.12） それは政府と、で指定された目標を達成するために行動を加速する人を促します NCDS 2013-2020の予防と管理のためのグローバルアクションプラン そして、がんによる早期死亡率を減らすための持続可能な開発のための2030年の国連アジェンダ。WHOおよびIARCは、他の国連組織と協力し、国際原子エネルギー機関を導入し、パートナーに次のように協力しています。がんの予防と制御に対する政治的コミットメントを高める。ヒトがんの原因と発がんのメカニズムに関する研究を調整および実施します。がんの負担を監視します（がん登録に関するグローバルイニシアチブの作業の一環として）。がんの予防と制御のための「ベスト購入」およびその他の費用対効果の高い優先戦略を特定します。成人と子供の両方の癌の両方で、予防、早期診断、スクリーニング、治療、緩和および生存ケアのための介入の計画と実施を導くための標準とツールを開発します。癌治療へのアクセスを改善するのに役立つ国家および地域レベルの健康システムを強化します。がんを報告する2020年に、がんの予防とコントロールのアジェンダを設定します。 政府とそのパートナーを支援するための技術支援を提供するための技術支援を提供し、子宮頸がんの排除を加速するためのグローバル戦略の一環として、高品質の子宮頸がん制御プログラムを構築および維持します。WHOグローバル乳がんイニシアチブを通じて調整された実装を加速するために、健康増進、タイムリーな診断、ケアへのアクセスに焦点を当て、乳がんによる回避可能な死亡を改善し、乳がんによる回避可能な死亡を減らします。治療法を使用した小児がんのためのWHOグローバルイニシアチブの一部として、指示された国の支援、地域ネットワーク、グローバルな行動を通じて小児がんの生存を改善するための政府を支援する全て アプローチ; 特に小児がん薬へのアクセスのためのグローバルなプラットフォームを介して、必須の癌薬へのアクセスを増やします。そして国へのベストプラクティス介入の迅速で効果的な移転のための技術支援を提供します。 参照（1）Ferlay J、Ervik M、Lam F、Colombet M、Mery L、PiñerosM、他グローバルがん展望台：今日のがん。リヨン：癌研究のための国際機関。 2020（https://gco.iarc.fr/today、2021年2月にアクセス）。 （2）De…