卵子提供は一般的です。安全ですか？

Vox 読者からの質問: 卵子提供はどのくらい安全ですか?長期的な悪影響はありますか?健康への影響はどの程度理解されていますか?

卵子提供は、アメリカの医学と文化において珍しい位置を占めています。ドナー卵子の使用は非常に一般的であり、20,000 個以上 ドナー卵子を使用した体外受精（IVF）サイクル 2022 年だけで発生しました (データが利用可能な最新の年)。しかし、そのプロセスが公に議論されることもあまりありません。この質問を調査していたとき、自分の卵子を凍結する人々についての 5 つのメディア記事を見つけました (そのうちの 1 つは、 私によって）他の人への卵の寄付についてのすべてのことについて。

このプロセスに関する会話が比較的少ないことを考えると、基本的なことから始めるのは理にかなっています。誰かが卵子提供を検討しているとき、通常、クリニックに連絡し、検査プロセスを経て、条件を満たしていることを確認します。 資格要件 そして、組織の提供を危険にする性感染症やその他の症状に罹患していないことを確認するためです。すべてが良好であれば、ドナーは薬を服用して卵巣を刺激し、通常よりもはるかに多くの卵子を生成します（平均18個、 ある研究によると通常は月に 1 つか 2 つですが）。その後、卵子を取り出すための短い外科手術が行われ、卵子は通常、レシピエントが使用することを決定するまで冷凍保存されます。

友人や家族に卵を寄付する人もいます。また、自分の卵子を一生会わない人たちに使ってもらうために卵子バンクに寄付する人もいます。銀行に寄付した人は通常、 何らかの経済的補償 このプロセスには数か月の診察予約が必要になる場合があります。ドナー卵子の支払いは、 論争の対象、特にそれ以来 研究が示した 白人の寄付者は黒人の寄付者よりも多くのお金を受け取ることができるということです。クリニックによっては、 標準料金 すべての寄付者に対して、多くの場合約 10,000 ドル、 米国生殖医学会は推奨しています 寄付を希望する人の情報に基づいた意思決定を妨げるほど、支払額が高額であってはなりません。

卵子提供には短期的な健康リスクもいくつか知られていますが、通常は適切な医療を受ければ管理可能です。でもあなたは（そして その他）潜在的な長期リスクについて知りたい。卵子提供は将来の生殖能力に悪影響を及ぼしますか?癌の原因になるのでしょうか？

私たちが知っていることを分析してみましょう。

卵子提供の最も一般的なリスクは何ですか?

医学的には、卵子提供のプロセスは基本的に卵子提供のプロセスと同じです。 自分の卵子を凍結する または体外受精のために卵子を採取することもできます。最も一般的な副作用も同様です。卵巣を刺激する注射薬は次のような症状を引き起こす可能性があります。 膨満感、気分の変動、注射部位の痛み。卵子を除去する手術は非常に迅速で、通常は外来で行われますが、他の手術と同様に、感染や出血のリスクが若干あります。

これらの懸念を超えて、体外受精や卵子凍結患者などの卵子提供者が注意しなければならない最大のことは、卵巣過剰刺激症候群と呼ばれる症状です。 腹部の体液貯留。重度の場合は、脱水症状や短期的な腎臓障害を引き起こす可能性があります。この状態は、患者が兆候を認識し、タイムリーなケアを受けられる限り、非常に治療可能であると述べた。 アマンダ・アドレー、シカゴのCCRM Fertilityの創設パートナーであり、イリノイ大学シカゴ校の産婦人科教授。

1パーセント未満 卵巣刺激を受けている人の割合は重度の過剰刺激症候群になりますが、そのリスクは次の場合より高くなります。 35歳未満の患者 高齢者の場合よりも。

これらは、卵子提供による健康上のリスクとして最もよく知られており、この手順を実行する場合、医師がそれらを特定し、対処する方法を教えてくれます。

しかしここ数年、一部の患者とその家族は、 懸念を引き起こした 処置の長期的な影響の可能性について。

長期的なリスクについて私たちは何を知っていますか?

ドナーとドナー候補者が抱く疑問の 1 つは、この手順が可能かどうかです。 将来の生殖能力に影響を与える。今のところ、そうであるという証拠はありません。提供のために卵子を採取しても、人の卵巣予備能が枯渇することはありません。 「卵巣刺激サイクルで採取される卵子は、いずれにせよその月に死んでしまう卵子です」とアデライ氏は言う。

しかし、アデレー医師は、すべての卵巣刺激サイクルにはわずかなリスクが伴うことを患者に伝えています。 卵巣捻転、卵巣が体内でねじれ、血液供給が遮断されます。これは卵巣の喪失につながる可能性があり、人の生殖能力に悪影響を与える可能性があります。アデライ氏は、このような結果は「非常にまれ」だと語った。

将来の患者が抱くもう 1 つの大きな疑問は、がんのリスクに関するものです。 研究者とその家族 卵子提供者が卵子提供後数年で乳がん、結腸がん、またはその他のがんを発症したケースを報告している。提供プロセスが原因であるという証拠はないが、特に卵子提供者は一般的に若くて健康であるため、この報告は懸念を引き起こした。

現在入手可能な研究では、一般的に不妊治療（卵子提供、卵子凍結、体外受精を含む）は乳がんや結腸がんのリスク増加と関連していないことが示されています。 米国生殖医学会によると。残念なことに、特に乳がんは非常に一般的です。 若い人たち、そして寄付後数年以内にドナーがこの病気に罹ったという報告は、単純に乳がん全体の罹患率の高さから来ているのかもしれない、と生殖補助医療協会会長のミカ・ヒル氏は述べた。

不妊治療は、卵巣がんや一種の非がん性卵巣腫瘍のリスク増加と関連している可能性がありますが、これらの疾患のリスクはいずれも非常に小さいです。女性の 卵巣がんになる全体的なリスク 彼女の生涯の罹患率は 87 人に 1 人であり、卵巣がんの罹患数と死亡数は減少傾向にあります。卵巣がんの場合、リスクの増加は次のような要因に起因する可能性があります。 不妊症の原因となる基礎疾患、不妊治療薬そのものではなく。

全体として、不妊治療薬とがんのリスクに関する「データは安心させるものである」とヒル氏は述べた。一部のホルモン剤は使用されているため、患者は卵子提供または体外受精におけるホルモンの使用について懸念するかもしれません。 がんと関係があるしかし、不妊治療中の体内のエストロゲンとプロゲステロンのレベルは、実際には妊娠中よりもはるかに低いとヒル氏は言いました。また、卵子提供のための卵巣刺激は数週間しか持続せず、妊娠が満期になるまでにかかる時間よりはるかに短いです。

リスクに関しては、アデレー氏は患者に「将来を完全に予測することは決してできない」と語ります。採卵はまだ比較的新しい技術です。体外受精で生まれた最初の人は 40代だけ 今日。アデライ氏によれば、不確実性はあるが、それはどんな薬や治療法にも当てはまります。

感情的な影響についてはどうですか？

専門家らは、卵子提供の物理的な安全性に加えて、提供希望者は精神的な影響も考慮すべきだと述べている。卵子提供者は、決して出会うことのない世界で複数の実の子供を持つ可能性があります。もし彼らが直面したら 不妊の問題または妊娠の合併症 たとえ提供と生殖能力の問題との間に直接の関連性がないとしても、後年になって卵子提供について後悔したり憤りを感じるかもしれません。これらの理由により、 多くのクリニックでは心理検査を行っています 卵子提供の前に、処置によって起こり得る感情的影響を患者が理解していることを確認します。一部のサービスも提供しています シェアサイクル、患者が自分の卵子の一部を提供し、後で自分自身で使用する可能性があるために一部を凍結するというものです。

リスクと利益の計算は、将来の卵子提供者と体外受精患者の場合では異なる可能性があることは注目に値します。体外受精を受ける人々は、家族を築きたいという願望とそれに伴うリスクとのバランスをとっているが、卵子提供者はそれらのリスクと、他の人の妊娠を手助けしたいという願望を天秤にかけなければならない。卵子提供者は確かに補償金を受け取るが、「それは贈り物であることに変わりはない」とアデライ氏は言う。

「これは、利他的で与えたいと思う人、そしてそうするために自分の体を使うことに抵抗がない人のためのものです。」 「全員がそうだというわけではありませんが、それは問題ありません」とアデライさんは言う。