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2025-01-09 06:03:00
公開限定コンサルタント契約を巡る交渉では緊張が高まった。保健省とHSEの関係者によると、提案された変更はスレンテケアの目標に向けた州の動きの重要な部分だったが、職員組合からは大きな反対があったという。
公的専用コンサルタント契約に基づいて、コンサルタントは週 37 時間のコア労働時間の一部として、月曜日から金曜日の午前 8 時から午後 10 時までと土曜日の午前 8 時から午後 6 時まで勤務するよう依頼できます。彼らが行う個人的な仕事は、勤務時間外に公共施設から離れた場所で行われなければなりません。
契約に基づく基本給は、6段階評価で21万7,325ユーロから26万1,051ユーロで、オンコール業務や時間外勤務に対する追加給、医学教育訓練や研究へのサポートなどが含まれる。
アイルランド病院コンサルタント協会（IHCA）は当時、多くのコンサルタントが新たな契約を引き受けるとは考えていないと述べた。同時に、アイルランド医療機関（IMO）の会員らは新契約を拒否し、現在の契約者の57％が新契約に切り替えない意向を示した。
しかし、2023 年 3 月の施行から 21 か月が経過した現在、コンサルタントの 60 パーセントが契約にサインアップしています。
[ Public hospitals made almost €390m from private patients last yearOpens in new window ]
IHCA会長のガブリエル・コレラン氏は、契約に署名したコンサルタントの数が「すべてを物語っている」と語った。
「このことから私に言えることは、多くの会員にとって、この契約は改善を意味しているということです。私はバランスを考えて、物事がどのように進化しているかを見て、それは確かに進歩、新しい契約を表していると思います」と彼女は言います。
「そして、それはコンサルタントの採用と維持という課題に対処するという点で非常に重要です。確実に人を惹きつける効果をあげています。」
施行からほぼ 1 年が経過した 2 月までに、契約の普及には地理的な格差が明らかでした。クレア、リムリック、ノースティペラリーを代表する中西部は、州周辺の他の保健地域に比べて摂取率が著しく低かった。
11月末のより最近の統計によると、中西部での摂取率は他の多くの地域に比べて依然として低いものの、それ以降数カ月で大幅に増加したことが示されている。
コレラン氏は、なぜこの状況が生じたのかについての「知識に基づいた推測」は、この地域のコンサルタントと上級幹部の間の「信頼の欠如」によるものであると述べた。
財務省への追加コストを考慮すると、契約の利点が見え始めているでしょうか?昨年2月、コンサルタントが契約を結んだものの、同部門が達成を望んでいた活動が必ずしも見られていないのではないかという懸念が提起された。
情報公開を通じて入手した同省とHSEとの間で共有されたデータによると、マーテル病院には112人のコンサルタントが新規契約に参加しているが、午前9時から午後5時までや日曜日以外に勤務しているコンサルタントはいなかったことが判明した。セントビンセント病院では69人が新たな契約を結んでおり、そのうち48人は午前9時から午後5時までの時間外に勤務し、土曜日に11人が勤務していた。
タラ大学病院では、新規契約者は67.5人で、午前9時から午後5時までの中心時間外や土曜日には登録されていない人がいなかった。
ただし、これはその後改善されました。メーター氏は、現在273人のコンサルタントが契約しており、全員が「土曜日も勤務することを約束している」と述べた。タラー病院では、5月の新規契約者数は102.75人で、そのうち70人が勤務時間外、14.5人が土曜日に勤務していた。
HSE は病院に対し、投じた投資の効果が見られないとの懸念を表明する書簡を送りました。しかし、これには理由がある場合もあります。
HSEの人事部長であるアン・マリー・ホーイ氏が2月に同省に宛てた電子メールの中で、「サービスの全体的なニーズを考慮して契約の柔軟性を考慮する必要がある」と述べた。
「急性期病院には、EM を含め、患者の流れに明らかな利点がある特定の専門分野があります。 [emergency medicine]、放射線科、医学などです」と彼女は言いました。
「他の専門分野では同じ程度の恩恵を受けられない可能性があり、土曜日に働く可能性のある人にとって週に2日の休みが与える影響を考慮する必要があります。」
時間が経つにつれて、人材採用が適切に行われ、それを行うのに十分なスタッフがいる限り、かなり良い結果になると思います
退任する保健大臣スティーブン・ドネリー氏は何度もHSEに書簡を送り、新たな契約のコンサルタントが夜間や週末に勤務していたかどうかなど、名簿の詳細を求めた。
ドネリー氏は5月にHSE理事会の会議に出席し、「現場レベルでの労働慣行や活動への影響を定量化するのは困難であり、現在資金提供が行われている生産能力の向上を確認する必要がある」と懸念を表明した。利用可能な臨床セッションの数に現れています。」
同月HSEに宛てた書簡の中で、ドネリー氏は契約の福利厚生の利用に関して透明性があることが重要であると書いた。
「私が受け取った（専門分野別の）追加データによると、異なる病院のコンサルタント（同じ専門分野）が診察する外来患者の予約数には大きな違いがあります。場合によっては、これには非常に正当な理由がある可能性があります」と彼は書いています。
「比較データの重要性は、分析と改善が必要な領域を特定することです。その場合、根本原因を特定し、それを修正するのは現地の管理/リーダーと臨床サービスの責任となります。」
これも IHCA によって特定された課題の 1 つです。週末の定期ケアを増やすことに関しては、コンサルタントは「パズルの一部」と見なされるべきだとコレラン氏は言います。
「現時点で、もしあなたが（平日ではなく）土曜日に私を加えてくれたとしたら、私はあまり仕事ができなくなるでしょう。なぜなら、土曜日の契約を結んでいる他のスタッフが、平日の場合と違っていないからです。」月曜日なので、その部分はまだ進行中です」と彼女は言いました。
「時間の経過とともに、人材採用を適切に進めて十分なスタッフを確保できれば、かなりプラスになると思います。」
議事録によると、HSEのバーナード・グロスター最高経営責任者（CEO）は執行委員会に対し、同大臣がコンサルタントの採用に関する新たな管理を義務付け、ポストは「2019年レベルと比較して生産性が証明できる場合にのみ承認される」と述べたという。ミーティング。
大臣の度重なる介入から見て、変化のペースが大臣が望んでいたほど速くないことは明らかである。
契約のもう一つの側面はプライベートケアに関するものだが、それへの影響が現れるまでにはまだしばらく時間がかかるだろう。
新しい契約に移行するコンサルタントは、提供するプライベートケアを縮小する必要がある。契約に基づいて採用された新しいコンサルタントは、自分の時間があるときや公立病院施設でない限り、個人的な仕事を引き受けることはありません。
かなり初期の段階ではありますが、順番待ちのリストは減少しつつあります。事態がこの軌道で続けば、この契約は医療サービスにプラスの効果をもたらす可能性があるようだ。
#医療制度はようやく何らかの恩恵を受け始めているのでしょうか #アイリッシュタイムズ