2024年12月23日月曜日、午後11時54分
精度が要求される心臓手術から始まったロボット手術は、乳房など他の分野にも広がりを見せており、始まったばかりではあるが、すでに他の手術と同様の有用性が認められている。 「皮膚と乳首を温存しながら乳房を切除するために使用されています。これまで手作業で行われていましたが、ビデオ支援ロボット手術により、それがはるかに簡単になります」と、HLAの乳房ユニットの外科医兼コーディネーターであるビクトリア・ショルツ氏は説明します。エル・アンヘル。
–ロボット手術とは何ですか？
–ロボット手術とは、ロボットを使用して手術を行うことです。それは、非常に高い精度が要求される心臓手術から始まりました。このロボットにはアームと、外科医がロボットを制御するためのコンソールがあり、より正確で、まるで非常に近くから見ているかのように物事を表示する特別なカメラが付いています。
–いつから乳腺外科で使われるようになったのですか？
– 乳房ではまだ始まったばかりで、非常に選ばれたセンターがそれを使用していますが、他のすべての手術と同様の有用性、つまり基本的には精度があることがわかってきています。
–外科医と患者にとって他にどのような利点がありますか?
–外科医は非常に人間工学に基づいた姿勢で手術を行います。また、乳房、特に皮膚と乳首を維持しながら乳房全体を切除するためにロボット手術が使用され、精度が向上し、術後の期間が短縮され、合併症が減少しています。技術的には外科医にとって非常に難しい手術であり、さらに、それはほとんど感覚によって行われます。この手術は長年にわたって行われてきましたが、あまり普及していませんが、最新の科学出版物はこの種の手術を支持しています。外科医の姿勢はひどいもので、ほぼ手探りで手術を行い、患者の皮膚は傷つきます。ビデオ支援ロボット手術で完全に変わります。
–この種の手による手術はどのくらいの期間かかりますか?
–約2時間半、各胸で3時間。切開によって乳房全体を切除するため、他に内部を見る方法がないため、開いた状態では乳房全体を大きくする必要があります。そして、皮膚の下に直接プロテーゼを挿入することで、再建のために乳房が残り、見た目も美しくなります。
–他に乳房手術で使用されている例はありますか？
–ロボットの運用は複雑で高価であり、乳房手術のほとんどは小規模な手術であるため、今日の技術ではそれほど役に立ちません。いずれにしても腹腔鏡手術と同様に適応は広がっていくと思います。それは外科医にとって技術的に最も複雑であり、皮膚の合併症が非常に一般的であるため、私たちはそれから始めました。私たちが所有する器具は腹部手術用であり、ロボットアームは空間のほぼ全方向に移動できるため、ビデオ支援内視鏡手術からロボット手術へほぼ瞬時に飛躍しました。ロボットは、他の手術では得られない技術的な可能性を私たちに与えてくれます。大きな切開ではなく、非常に小さな切開を行い、そこで乳房全体を切除し、乳房全体を切除してから挿入することができます。プロテーゼ。
――これからは乳首や乳輪をキープできる女性も増えるでしょう…。
–はい、一つのことが別のことにつながります。乳がんの発症年齢は低下し、今日では私たちは美観をより重視しており、以前は非常に困難であったことを容易にする技術的手段を持っています。道のりは長いですが、適応のない腫瘍でも乳房全体が切除されることになるでしょう。通常、複数の腫瘍が同時に存在する場合、または腫瘍を縮小するために以前に化学療法を行った患者で、広範囲を切除する必要があるが、その乳房は実際には非常にきれいであることが判明した場合に、切除する必要があります。したがって、あることが別のことにつながります。あなたは、すでに適応されている手術を、以前よりもさらに多く実行できる技術を持っています。 4、5年前に初めてこの曲を聞いたとき、私たちにとっては少し別世界のようなものに思えました。そうですね、これはすでにすべての議会で議論されており、かなりのスピードで拡大し、進んでいる分野です。
–なぜ若い女性で感染者が検出されているのでしょうか？
-これは誰もが抱く大きな疑問ですが、何が起こっているのかをよく知っている人は誰もいません。最も一般化された理論は、女性は生理が早く、妊娠が遅いため、ホルモンの影響に長時間さらされるため、細胞の変化が起こるまでに何年もかかるというものです。しかし、ライフスタイル、ストレス、太りすぎ、私たちが一緒に暮らす毒素…原因はおそらく単一ではなく、特定の時期に女性にそれが現れる原因となる完璧な嵐があるようです。
–手術の違いは何ですか？外科医かロボットか？
–あなたがやることはロボットがやってくれます。最高の楽器を持っているかもしれませんが、操作方法がわかりません。使用するには専門の外科医が必要です
–乳房手術の将来はどこへ向かうのでしょうか？
–私はロボット手術が未来になると信じています。たとえ小さな腫瘍があっても、後で合併症のある放射線治療を受けなければならなくなり、もう一人の母親が現れる可能性がより高いことが判明した場合だからです。 、最終的には、最初は非常に特殊な症例を対象としていた乳房全体を切除する手術の適応が拡大されます。そして、この手術の適応が拡大すれば、手術をより容易にする技術的手段が得られるでしょう。そうすれば義肢も進化し、ロボットも進化します。
–たとえ腫瘍がそれほど大きくなくても、皮膚、乳頭、乳輪を温存して母親を切除する方が、新たな腫瘍が出現する可能性を排除できるため、より適切になるでしょうか?
――そこが論点ですね。決めるのは患者様だと思います。大きくて切除せざるを得ない場合や多焦点の場合は切除しなければなりません。しかし、乳房が小さく、患者が半年または1年ごとのマンモグラフィーを受けたくないために乳房の切除を希望する場合、その決定は外科医と患者の間で合意する必要があります。患者によく知らせる必要がありますが、患者が何をしたいかを決める必要があります。女性として、私たちにはその権利があると思います、少なくとも私はそう考えています。
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#HLAエルアンヘルの乳房部門の外科医兼コーディネーターであるビクトリアショルツ氏ロボット乳房手術皮膚と乳首を温存しながら乳房を切除するためにロボット手術が使用されています