テキサス州の田舎の産科ケアには救済が必要だと団体が主張

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25年前、テキサス州議会は、崩壊しつつある州の地方医療制度を復活させるための一連の抜本的な改革を可決した。

現在、医療提供者、支援者、地元の指導者らは、地方の産科医療制度を瀬戸際から引き戻すために、同様に積極的な行動を提案している。テキサス地方の母子保健救済計画は、議員らが今度の議会で支持することを期待している一連の提案である。

しかし、こうした厳粛な統計にもかかわらず、地方の病院では分娩室と分娩室を閉鎖するところが増えており、患者は長距離を移動したり、設備の整っていない緊急治療室で出産したりしている。メディケイドの支払い額が低く、24時間スタッフを配置しても採算が合わないほど出産数が少ないため、現在も出産を行っている病院のほとんどは、その過程で損失を被っている。

テキサス地方病院機構のジョン・ヘンダーソン会長は、「私たちは転換点に達しており、定期的な出生前のケアまでに1時間以上かかることや、破水した場合には出産病院まで1時間以上かかることが頻繁にある」と述べた。 。 「それが現実であれば、国家として望むような質や成果を達成することは不可能です。」

テキサス A&M 農村地域保健研究所は、この救済計画を作成するために、地方の病院、医療提供者、医学校、権利擁護団体、非営利団体を代表する 40 以上の団体を招集しました。彼らは、メディケイドの支払い率の引き上げ、医療従事者が地方で働くよう奨励すること、全体的な女性の医療アクセスの改善など、議会が今議会で講じることができる措置を特定した。

「OBプログラムを閉鎖または一時停止した20か30の田舎の病院のサービスを回復できるとは誰も考えていないと思います」とヘンダーソン氏は語った。 「しかし、私たちが何もしなければ、さらに多くのことが同じように進むことになるでしょう。」

ロー対ウェイド事件の逆転とテキサス州のほぼ全面的な中絶禁止以来初めてとなる前回の議会では、議員らは産後メディケイドを1年間延長し、おむつと月経用品の消費税を免除した。このセッションに先立ち、デイド・フェラン下院議長は暫定優先事項の1つとして、地方での産前産後ケアへのアクセスの改善を挙げた。

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テキサス州家庭医アカデミーのトム・バニング最高経営責任者（CEO）は、地方の産科医療へのアクセスを強化することは、テキサス州の母親と赤ちゃんのために超党派の取り組みとなるだろうと述べた。

「これに対する特効薬はありません。もし存在していたら我々はそうしていたでしょう」とバニング氏は語った。 「しかし私たちは、彼らが法案や資金調達戦略の可能性を検討できるよう、アイデアを提案したいだけです。それがこのレポートの目的であり、彼らに選択肢を与えることです。」

「コードレッド」の提案

最優先事項のいくつかは、テキサス州の妊産婦医療サービスの最大の支払者であるメディケイドに焦点を当てています。メディケイドは州全体では出生の半分を支払いますが、地方では出生の 60% から 90% をカバーします。メディケイドは主に連邦政府から資金提供されていますが、プログラムは州が管理しています。

この計画は、地方の病院に対して、定額料金ではなく出産にかかる実際の費用に基づいて払い戻しを行うこと、また、医師には予防医療、初期医療、産科医療のニーズにかかる費用をカバーするために、患者ごとに毎月定額の支払いを提供することを提案している。これにより、病院が出産を継続し、出産に必要な医療提供者を雇用することが経済的により魅力的になることを彼らは期待している。

また、州は妊婦がメディケイドを受けやすくし、医師がメディケイドを受け入れやすくする必要があると報告書は述べている。

「メディケイドに加入していることによる管理上の負担はかなり大きい」と、健康擁護団体であるテキサンズ・ケア・フォー・チルドレンの医療政策ディレクター、ダイアナ・フォレスター氏が報告書の中で述べたと伝えられている。 「スウィートウォーターの外にあるあるOBグループと話したところ、彼らは数百マイル離れた唯一の出産ユニットだと言いました。そして彼らはメディケイドに登録できなかったため、メディケイド患者を治療することができません。」

前回の議会では、議員らは奨学金、補助金、ローン返済プログラムを通じて看護師不足の増大に取り組み、農村部や地域保健分野の大学院医学教育プログラムに追加資金を割り当てた。しかし、さらに多くのことが必要であるとこの報告書は述べています。同州は、地方で開業する産婦人科医、家庭医、その他の医療従事者向けのローン返済プログラムを緊急に強化し、医学生や住民が大都市以外で研修する機会を増やす必要がある。

この計画はまた、議会が地方の女性のヘルスケアをより広範に強化し、妊娠前後の女性の健康を確保する方法も示している。メディケイドを拡大していない10州のうちの1つであるテキサス州の無保険率は21.7％で、全米で最も高い。議員らがすぐにこの問題に取り組む可能性は低いが、「ヘルシー・テキサス・ウィメン」、「家族計画プログラム」、「乳がん・子宮頸がん治療プログラム」などの州運営プログラムにさらに多くの予算を割り当てる可能性はある。また、移動診療所や連邦認定の保健センター、無保険または十分保険に加入していないテキサス人をカバーするセーフティネット診療所にさらに資金をつぎ込む可能性もある。

学校選択、移民、固定資産税などの注目の政治問題に焦点を当てた議会で、「田舎のテキサス州母子保健救済計画」をまとめた団体は、両党が支持できる常識的な提案を提示したいと考えているとヘンダーソン氏は語った。彼らは2025年の会期に向けてこれらの計画を議員に提案する予定だ。

「その他の優先事項はすべて 10 億ドル規模のプロジェクトです。私たちが話しているのはおそらく1億ドルのことだ」と彼は言った。 「それは予算に重大な影響を与えるものではありません。」

「農村地域は、団結すれば一ドルでも遠くまで貢献できることを理解している」とバニング氏は付け加えた。 「そしてこの場合、それはそれらのコミュニティにおける他の機会を増やす力となる可能性があります。」

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