鍼治療による坐骨神経痛と椎間板ヘルニアの軽減が判明

最近の臨床研究では、椎間板ヘルニアによる慢性坐骨神経痛に苦しむ患者において、鍼治療が脚の痛みを大幅に軽減し、機能を改善することが実証されました。中国の6つの三次レベルの病院で実施された多施設ランダム化臨床試験では、この患者集団を対象とした偽鍼と比較した鍼治療の有効性と安全性が評価された。この研究には216人の参加者が参加し、4週間にわたって10回の鍼治療または偽鍼治療を受けるよう無作為に割り当てられた。

測定された主なアウトカムは、Visual Analog Scale (VAS) を使用して評価された脚の痛みの強度の変化と、Oswestry Disability Index (ODI) を使用して評価された機能障害でした。結果は、鍼治療グループでは VAS スコアが平均 30.8 mm 減少したのに対し、偽治療グループでは 14.9 mm 減少したことを示しました。同様に、ODI スコアは鍼治療グループでは 13.0 ポイント減少しましたが、偽治療グループでは 4.9 ポイント減少しました。これらの利点は52週間の追跡期間を通じて持続し、椎間板ヘルニアによる慢性坐骨神経痛の管理における鍼治療の長期的な有効性が強調されました。 [1]

この研究で採用された鍼治療プロトコルは、坐骨神経経路に関連する特定の経穴をターゲットにするように設計されました。医師は、正確な刺激を確実にするために、通常直径 0.25 mm、長さ 40 mm の細い滅菌済みの使い捨て針を使用しました。選択された主な経穴には次のものが含まれます。

• BL40 (Weizhong): 膝窩の横方向の折り目の中点に位置します。
• BL23 (神州): 第 2 腰椎の棘突起の下縁の 1.5 センチ外側に位置します。
• GB30 (Huantiao): 大転子突出部と仙骨裂孔の間の距離の外側 3 分の 1 と内側 3 分の 2 の接合部で見つかります。
• BL54 (ジビアン): 第 4 仙骨孔のレベルで、正中仙骨稜の 3 センチ外側に位置します。

慢性坐骨神経痛の治療に関する研究で使用された主要なツボに加えて、症状の軽減をサポートし、全体的な治療効果を高めるために、他の二次的なツボも選択されました。これらの補助経穴は、鎮痛、坐骨神経経路、腰椎との伝統的な関連性に基づいて選択されました。個々の患者の症状に基づいて、坐骨神経痛と腰痛の治療に使用される追加のポイントを以下に示します。

• BL36 (Chengfu): 大腿後部、臀部の襞と膝の間の中間に位置するこのポイントは、坐骨神経経路に沿った痛み、特に後脚に広がる問題を軽減するために使用されます。
• BL57 (成山): BL40 から約 8 寸下、脚の後部に位置するこのツボは、腰痛、こわばり、ふくらはぎ部分に広がる坐骨神経痛の治療によく使用されます。
• BL60 (崑崙): 外くるぶしとアキレス腱の間のくぼみにあるこのツボは、腰と脚の痛み、特に痛みが足首の領域に達する場合に効果があることで知られています。
• GB34 (Yanglingquan): GB34 は、下腿の外側、膝のすぐ下に位置し、特に腰や脚の周りの筋肉や関節の痛みを軽減するためによく使用されます。腱や腱が影響する箇所です。
• ST36 (Zusanli): ST36 は、膝関節から 3 寸下、下腿の前面に位置し、体のエネルギーを強化し、下肢の痛みを和らげ、全体的な痛みの管理をサポートするために伝統的に使用されています。
• DU3 (尭陽関): 第 4 腰椎の棘突起の下に位置するこの点は、腰痛、特に腰部に由来する痛みの治療に使用されます。

これらの追加の経穴は、デキ感覚を引き出すための患者の感度と反応に基づいて調整された針の深さと操作を伴う、従来の針挿入技術に従って刺激されました。この研究では、施術者は選択した点に手動刺激と電気刺激の両方を使用しました。電気刺激は低周波 (2 Hz) で適用され、鎮痛効果を高め、より深く長く持続する痛みの軽減を実現しました。

各セッションでは、効果的な針の配置を示す、痛み、しびれ、拡張感などの複合感覚であるデキ感覚を誘発するのに十分な深さまで針を挿入する必要がありました。治療効果を高めるために、針を持ち上げたり、突き刺したり、回転させたりする手動操作技術が適用されました。セッションは約 30 分間続き、4 週間の介入期間にわたって週に 2 回治療が行われました。 [2]

この研究では、鍼治療の鎮痛効果の根底にあるメカニズムを解明するために、血清バイオマーカーもモニタリングしました。注目すべきことに、ベースラインレベルと比較して、鍼治療グループではインターロイキン-6 (IL-6) や腫瘍壊死因子アルファ (TNF-α) などの炎症誘発性サイトカインが大幅に減少していました。これらの発見は、鍼治療が炎症経路を調節し、慢性坐骨神経痛患者の痛みの軽減と機能の改善に寄与することを示唆しています。 [3]

この厳密に実施された試験は、椎間板ヘルニアに起因する慢性坐骨神経痛に対する効果的かつ安全な介入としての鍼治療の使用を支持する説得力のある証拠を提供します。特定の経穴の選択、針の仕様、手動操作技術を含む詳細な鍼治療プロトコルは、臨床現場でこの治療法の導入を目指す医師にとって貴重な枠組みを提供します。炎症誘発性サイトカインの減少が観察されたことは、鍼治療の治療効果の生物学的妥当性をさらに実証し、慢性疼痛状態に関連する炎症プロセスの調節における鍼治療の潜在的な役割を強調しています。 [4]

情報源

1. 「慢性坐骨神経痛に対する鍼治療の有効性と安全性：ランダム化臨床試験」、JAMA Internal Medicine、JAMA Network 発行、2023 年。

2. 「鍼治療による慢性坐骨神経痛の痛み軽減におけるビジュアルアナログスケール（VAS）とオスウェストリー障害指数（ODI）の測定」、JAMA内科、2023年。

3. 「経穴ターゲティングと針操作による坐骨神経痛軽減のプロトコル」、JAMA内科、2023年。

4. 「慢性坐骨神経痛に対する鍼治療で観察された炎症促進性サイトカイン IL-6 および TNF-α の減少」、JAMA 内科、2023 年。