保険会社が求めたいくつかの連邦裁判所の判決は、小児救急医療のビジネスモデルを揺るがしている。
頭に穴が開いた、突然の高熱など、子どもが病気で急いで対処しなければならない場合、営業時間の長いキンダー・パーマネンスは、多くの親が訪れる人気の場所です。昨年、約 40,000 人の若い患者が「スイス メディ キッズ」のチューリッヒ拠点を訪れました。
伝説: チューリッヒの救急診療所の待合室が空いていることはめったにありません。常設のオファーは需要があります。サーフ
チューリッヒ中央駅での練習では、訪問の半分以上が週末または夜に行われます。これまで、管理者は特別な定額料金を使用してそのような割り当てを請求してきました。しかし、それはもう終わりです。医療保険会社が求めた連邦裁判所の判決は、緊急診療のビジネスモデルを揺るがしている。
「連邦裁判所は現在、平日、夜間、週末も同じ割合で働くことを求めています」とスイス メディ キッズ AG の責任者、カチャ ベルリンガー氏は言います。 「これは、私たちが同時に私たちの存在を危険にさらした場合にのみ、労働法で義務付けられている週末労働に対する追加報酬を支払うことができることを意味します。」スイス メディ キッズは生き残るために、各健康保険会社と解決策を交渉する必要があります。
伝説: 連邦裁判所の判決により、子供の永続性の存在が脅かされています。キーストーン/クリスチャン・ボイトラー
彼らは児童永住ビジネスモデルを鋭く批判している。ヘルサナ氏は、容認できない定額料金を永続的に請求することはあり得ないと書いている。「健康保険会社として、我々は保険料支払者に対し、健康保険法で認められているサービスのみを償還する義務がある」と続けている。
右から左への批判
連邦裁判所は健康保険会社に有利な判決を下した。定額料金を支払う必要はなくなり、返金をリクエストすることができます。これはチューリッヒの小児救急診療だけでなく、スイスのすべての常設診療所にも影響を及ぼしている。
政治家も同様に警戒している。 「特に供給不足の小児医療の分野では、解釈をめぐる論争のために子供の永続性などの重要なサービスが脅かされるわけにはいきません」とSP州参事官フラビア・ワッサーフォールンは言う。彼女は連邦政府と州からの力強い言葉を期待している。ワッサーフォールン氏はすでに対応する提案を議会に提出している。
国民も不安を感じています。 「一方では、小児科医を含むプライマリ・ケア提供者のサービスに対して根本的により良い報酬を与える新しい料金体系が必要であり、他方では、健康保険会社からのより良い報酬も必要である」とFDPは述べている。病院協会の会長でもあるレギーネ・ザウター国家議員はそうである。健康保険会社は現在、解決策を見つける必要に迫られている。
2026年にオフピーク時間帯に新たな料金が適用される？
新しい「タルドック」料金体系は 2026 年に導入される予定です。緊急時のオフピーク時間帯の料金は再規制される可能性があります。しかし、それには時間がかかりすぎると、GLP州議員であり小児医療に関する国会議員グループの共同代表であるティアナ・モーザー氏は警告する。 「状況は深刻であり、早急に解明する必要がある。さもなければ、子供たちの永続性は存続できず、供給に問題が生じるだろう。」
政治家は緊急事態にかかる資金の問題を解決したいと考えている。これがどのように正確に起こるかはまだ不明です。
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