このアイデアは、医療専門家の不足に対処することを目的としています。
若い医師が患者と関わるまでには何年もかかります。看護インターンシップでは、勉強を始める前に最初の経験を積む必要があります。
ガエタン・バリー / Keystone
スイスでは養成する医師が少なすぎる。したがって、地域の医療システムはますます海外への依存度が高まっています。スイスは2012年から2021年までに、外国人医師から約3万件の卒業証書を認定した。同じ期間に、この国で研究を終えた医師はわずか 10,000 人でした。
スイスが養成する医師の数が非常に少ないという事実は、この職業に対する関心が低いためではありません。しかし、単純に勉強できる場所が足りないからです。現在の募集定員 2,000 名に対し、約 3 倍の応募者がいます。近年、学びの場が徐々に増えてきました。それにもかかわらず、ベルン連邦では現在、医学研究の入学制限であるnumerus claususを解除するよう求める声が上がっている。
学習場所の不足に加えて、第二の問題があります。あまりにも多くの若い医師が、就職する前に仕事を辞めてしまいます。准医師・上級医師協会（VSAO）は、女性医師の3分の1が学業終了後、または准医師時代に辞めたと報告している。これは熟練労働者の不足を悪化させるだけでなく、コスト高の原因にもなります。連邦政府の計算によると、医学の勉強には一人当たり約64万2,000フランの費用がかかる。
Josef Widler 氏は、離脱率を下げる方法についてアイデアを持っています。チューリヒの医師であり、同センターの州議会議員でもある同氏は、この問題について次のように説明している。彼らは病院での日常生活がどのようなものであるかについて誤った考えを持っていることがよくあります。」彼らは、多くの場合、病気の人や瀕死の人々と接するのは5年目になってからであり、その後、このストレスの多い仕事は自分たちには向いていないことに気づきます。
ウィドラー氏の解決策: 医学を学びたい人は、まず看護分野で 6 か月のインターンシップを完了する必要があります。若い志願者のための一種の現実確認。彼は早期の離脱を防ぎたいと考えている。 「インターンシップ中に医学が自分には向いていないことに気づいた人は、その仕事にもっと適した人に、希少な勉強の場を任せることになるでしょう。」現在の試験のみの選抜方法では、勉強に必要な回復力を備えた人材を選抜するには不十分であるようだ。
ウィドラー氏は州議会に対し、そのような看護インターンシップの法的根拠を設けるよう政府議会に義務付ける動議を提出した。そして、この動議は議会で付託される可能性が最も高い。同センターに加えて、GLP、FDP、SPもこのプロジェクトを支持しており、この4党が議会で過半数を占めている。
「看護と医療の専門家は自分たちをチームとして見なければなりません」
SP州議会議員レナータ・グリューネンフェルダー氏が動議に共同署名した。看護専門家はまた、インターンシップによって看護と医療専門家の連携が改善され、看護師の懸念に対する理解が強化されることを期待しています。
グリューネンフェルダーさんは 1990 年代に訓練を完了しました。当時はまだ、将来医師になる人が勉強する前にインターンシップをするのがまったく普通のことでした。 「今でも多くの人がこの経験について前向きに語っています。」インターンシップは彼らに、人間レベルでも要求が厳しいこの職業について洞察を与え、看護の仕事が何であるかを示しました。お互いを認識し、治療チームとして見ることが重要です。 「そうして初めて患者を最適に治療できるのです。」
企業もイノベーションの恩恵を受ける可能性があるとグリューネンフェルダー氏は言う。ただし、インターンシップは少なくとも 6 か月継続することが重要です。インターン生は一定の研修期間を経て初めて独立して仕事に取り組むことができます。社会奉仕活動を行っている人々の経験は常に前向きなものです。彼らの観点からすると、医学生を目指す人たちも、地域社会への奉仕の一環としてインターンシップを完了できるべきです。
学生たちは他の州に移るのではないか？
しかし、看護インターンシップに関するいくつかの疑問はまだ解明されていません。プロジェクトの資金調達はどのようにすべきでしょうか?すでに財政逼迫を訴えている病院は費用を負担しなければならないのだろうか？そして、インターンはどれくらい稼げばいいのでしょうか？政府評議会がこれを定義する必要がある、とウィドラー氏は言う。彼の観点からすると、将来の学生も彼らの経験から恩恵を受けるため、報酬は高すぎるべきではありません。
しかし、潜在的な医学生がインターンシップが必要ない他の州に引っ越したらどうなるでしょうか? 「彼らはどこに行けばいいですか？」ヴィドラーは修辞的に尋ねる。他の州には十分な練習場所がありません。
このアイデアが実現すれば、州内でかなりの数のインターンシップが必要となる。チューリッヒでは、定期的に 1,500 人以上が人間の医学を学ぶために志願しています。以前に全員が 6 か月間看護職に就いた場合、毎年 700 ～ 800 名の准看護師のポジションが必要になります。ウィドラー氏は、特に病院だけでなく家庭も含めた場合には、これが可能であると確信している。
しかし、動議が可決された場合、政府評議会はまず新しい法律の具体的な提案をまとめる必要がある。
若い医師にとっては他の対策の方が重要だろう
このアイデアは幅広い政治的支持を得ています。しかし、若い医師たちはそれについてどう考えているのでしょうか？チューリッヒの助手および上級医師協会は予約されています。若手医師の離職を減らすためにこのようなインターンシップが正しいことなのかどうか尋ねると、「私たちにはわかりません」。
協会の観点からは、他の措置が優先されるべきです。労働条件の改善には特に注意を払う必要があります。たとえば、週の労働時間を 42 時間に短縮し、さらに助手の医師の研修に 4 時間を追加します。現在、平均労働時間は週 56 時間を超えています。
同協会は、医師研修に適した人材を選ぶために、新たな評価手法も検討する必要があると考えている。たとえばオランダでは、候補者との面接が行われます。これはスイスのモデルとなる可能性もある。
病院は一般に、看護師のインターンシップのアイデアを前向きに捉えています。チューリヒ病院協会は質問に対し、早い段階で仕事の課題に備える準備ができている医師を歓迎すると回答した。しかし、病院はいくつかの点、特に費用、インターンに必要なケアの量、インターンシップの期間の長さなどを懸念しています。
したがって、協会は、病院が費用をカバーするための努力を払い戻される必要があると書いています。さらに、州はこの問題が可能な限り非官僚的に処理されることを保証する必要がある。そして、インターンシップの期間は1か月に制限される必要があります。一方では病院に過度の負担をかけないようにするため、他方では医師の研修を延長させないようにするためだ。内科の専門医資格を取得するには、勉強を始めてからすでに11年以上かかります。
#チューリッヒは医学生向けの看護インターンシップを計画医師不足と闘う