2023 年、傷害保険 Suva は請求書チェックのおかげで医療費を 1 億 500 万フラン節約しました。請求書の 10 分の 1 近くに誤りまたは不正確さがあり、修正のために返送されました。
したがって、節約額は前年よりも 10% 増加しているとスバ氏は火曜日に述べた。コスト削減は、保険料の低下という形でスバの保険契約者に利益をもたらします。
保険会社は昨年、250万件の医療費と病院の請求書をチェックしたが、その70％は自動で行われた。
二重請求書と無保険給付金
Suva が受け取った医療請求書をシステムが検証します。エラーや不正確さが検出されなかった場合、支払いは承認されます。それ以外の場合は、専門の従業員がファイルの分析を担当します。 「不当な不正があった場合、請求書は修正のためにサプライヤーに返送されます」とスバ氏は書いています。拒否のほとんどは、重複した請求書、および誤って請求されたサービスや保険の適用されていないサービスに関するものです。
スバは保険料を抑制するために他の措置を講じている。これらには、サービスプロバイダーとの情報の電子交換や、医師、病院、セラピストとの価格契約のためのツールが含まれます。
>> Suva モデルを健康保険に導入することの関連性に関するフォーラムの議論にも耳を傾けてください。
スバは健康保険の模範となるだろうか？ジェローム・コサンディとジャン＝マルク・ギンシャールの討論 / フォーラム / 9 分/昨日の午後6時
アット/アミ
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