研究デザインの利点
私たちの研究デザインには、この分野に価値をもたらす多くの強みがあります。医療専門家研修生向けの仮想即興に関する他の研究では、自己申告による即興ワークショップの利点と楽しさを評価しています。 [27, 28, 30, 29]。私たちの研究は、参加者を対照グループ（介入なし）または介入グループ（Zoom即興）のいずれかにランダム化したため、独特です。興味深いことに、対照グループでは予期していなかった多くの変化が見られました。
私たちは、対照群が研究の開始時と終了時にアンケートの質問に対して同様に回答することを期待しました。しかし、対照群は、長時間の学習、試験の準備、病院や診療所での患者の対応が必要な標準的な医学部カリキュラムに登録されていました。対照参加者からのIRI調査の回答では、1か月にわたる個人的苦痛の増加が示されており、これは、学期が続き、試験や患者ケアの責任に関してより多くの要求が医学生に課せられるにつれて、医学生のストレスがベースラインで増加していることを示している可能性があります。対照群では、1 か月間で視点を捉える能力も低下しました。共感と疲労の間には負の相関関係がある [17]これは、医学生が学期が進むにつれて、視点を置くことが少なくなる理由の一部を説明する可能性があります。
医学生は無作為に割り付けられており、グループ間で学年や経験レベルに違いはなかったので、介入グループの視点の捉え方は対照の視点の捉え方と一致し、研究期間中に減少することが予想されます。しかし、介入群は対照群と一致しませんでした。介入参加者は個人的苦悩に変化はなく、視点の獲得が増加しました。これは、個人的苦悩の増加が予想される状況においても、Zoom の即興介入の強みを示しています。 [38] 視点を持つ能力の低下 [19] 医療研修中に。したがって、対照群とすべての参加者の 2 つのデータ時点により、現在の医療訓練への介入の必要性と、それが短期間にもたらす可能性のある有益な効果についての理解を深めることができます。
内省とパワーダイナミクス
定量的結果と定性的結果を合わせて評価したところ、Zoom インプロ参加者は内省能力が向上していることがわかりました。 CARE Measure は、学生が自分の対人スキルを自己報告する機会です。対照群はほとんど変化がなかったが、これはいくつかのことを示唆している可能性がある：対人スキルに関する自己満足、そのようなスキルに焦点を当てていない標準的な医学部カリキュラム、またはこれらのスキルが患者エクスペリエンスや仕事のパフォーマンスなどの向上のために強化できるという認識の欠如。 [18]。 Zoom インプロの参加者は、研究の最初から最後まで CARE 測定に対して異なる反応を示し、傾聴力の向上が自己報告され、思いやりの表現と力の分かち合いの自己報告スコアが低下しました。定性的な調査結果から、参加者は、特定の感情を表現することの難しさ、人によって感情の表し方がどのように異なるか、感情の幅、さまざまな状況における適切性について議論しました。これらの調査結果を総合すると、Zoom インプロ参加者が、患者やチームメンバーを肯定したり反映したりするための医療における感情表現を新たに認識していることがわかります。これらのスキルの難しさとニュアンスを報告会で表現することで、参加者がこのスキルに関して自分自身を低く評価した理由が説明され、残された仕事に対する新たな感謝が得られる可能性があります。
Zoom インプロの参加者は、研究終了時に「患者がコントロールできるように支援する」という点でも自己採点が低くなりました。参加者は報告会で、患者と臨床医の間の力の差がコミュニケーションにどのような影響を与えるかについて議論した。学生たちは、臨床医が患者の話を中断し、事前に設定された議題に固執し、質問のチェックリストに目を通し、自分の認識されている権限や権限を無視し、厳しい時間制約に屈服しなければならないときに、このことを実証します。また、チームメンバー全員を参加させること、特定の役割を担うこと、患者の議題に耳を傾けること、ボディーランゲージを反映すること、他者を認めるために言語的および非言語的コミュニケーションを使用すること、感情に名前を付けることによって権力を共有する方法についても議論した。これらの定量的および定性的発見を総合すると、介入参加者が即興演習でパワーダイナミクスに取り組み、医療現場での関連性について話し合い、パワーダイナミクスが自分とその患者に影響を与えることを認識し、自分のスキルを向上させる責任を負うことができたことを示しています。
カリキュラムのタイミング
ファンタジー
ファンタジーに関する我々の発見は、さらに大規模なサンプルを用いたさらなる調査からも恩恵を受けるでしょう。ファンタジーの IRI 領域が詳細に検討されることはほとんどありません。この共感の領域が他者とどのように相互作用するかについては若干の意見の相違がありますが、私たちは共感を、他者の視点を想像力によって再構築することと、それが自己に引き起こす感情的共鳴の両方として定義します。私たちの以前の対面調査では、即興グループで空想力がこれほど増加することは見られませんでした。 [31]。 Zoom 上で即興活動を行うには、より高いレベルの想像力が必要だったのでしょうか。学生たちは架空の関係や環境の中でお互いのつながりを築く必要があるだけでなく、画面を通してそれを行う必要がありました。 Zoom 使用の制限が報告会で話題になることはほとんどありませんでした。対照的に、仮想プラットフォームには、セッションへの参加の容易さ、カメラが捉えられたものと捉えられなかったものへの注意、コミュニケーションのための誇張されたボディランゲージの試行、ミュートとミュート解除の快適さなど、多くの利点がありました。学生たちは、自分の空間ではより自由に弱さを感じ、他の人に何を提示するかをコントロールできると感じた可能性があります。
強みと限界
この研究の方法論、データ収集、分析には多くの利点がありました。コントロールグループと介入グループへのランダム化は、即興参加者が自ら選択したものではなく、コントロールグループがデータを理解して文脈を理解するための比較を提供したため、この研究の強みです。混合法は、定量的データと定性的データを一緒に分析することで、さらなる解釈と理解を可能にするため、理想的な研究タイプでした。コードブックの開発と、教育、共感、情報科学、医学の背景を持つ多様なチームメンバー間でのコンセンサスコーディングは、この研究の設計と実行のもう 1 つの強みでした。すべての研修期間にわたる医学生を対象にし、いくつかの異なる共感尺度を使用することで、異なる共感領域における初期研修生と後期研修生の違いを調査することができました。
私たちは研究の限界も認めています。このパイロット研究は規模が限られていました。比較のために対照群を含めたことはこの研究の強みでしたが、この研究の限界は、対面即興とZoom即興、またはZoom即興と別のZoom医療人文科学コースを直接比較していないことです。
次のステップ
将来的には、より多くの研修生サンプルを採用することで、このパイロット研究を拡大する可能性があります。厳密性と再現性は、Zoom の即興が他の教育機関の医学生の共感に与える影響を調査することで評価できる可能性があります。多様な背景を持つ医学生を採用することで、より異質な集団においてこれらの発見が持続するかどうかが決まるだろう。さらに、この研究は参加者として医学生に限定されていたが、他の医療専門家研修生も恩恵を受ける可能性が高く、将来的には看護、ソーシャルワーク、薬学、遺伝カウンセリング、理学療法の学生にも研究が拡大する可能性がある。今後の研究では、共感トレーニングを織り交ぜる最適なタイミングを調査するなど、最初の発見をさらに拡張する可能性があります。医療現場がよりバーチャルな診察に移行するにつれ、Zoom 即興は、コンピューター画面を介して患者とコミュニケーションし、つながることに特化したスキルを教えるためにも使用できる可能性があります。
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