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モイア、カルドス：政府は待ち時間を短縮するために病院への資金提供を改革する必要がある

記事の内容今年初め、アルバータ州医師会は「手術の段階的停止」、他の治療施設への患者の転用、および主要な州立病院でのサービス制限の可能性について警鐘を鳴らした。残念ながら、これらの問題によって生じる遅延はアルバータ州民にとって目新しいものではなく、患者は引き続き長い待ち時間に直面している。記事の内容最新のデータによると、アルバータ州の患者は2022年に非緊急医療治療に平均33.5週間の待ち時間に直面しており、これは全国平均よりも約6週間長く、1993年（全国推計が初めて発表された年）に同州の患者が経験した待ち時間の3倍に相当します。アルバータ州での待機期間を詳しく見ると、患者がかかりつけ医からの紹介を受けて専門医に診てもらうまでの最初の 16.4 週間と、その専門医に診てもらってから治療を受けるまでの 17.2 週間が含まれている。そして、これらの数字にはそもそも一般開業医に診てもらうまでの待機期間は含まれていない。これは、急成長を遂げている州で、かかりつけ医がいない人が多いこの州では重大な問題である。記事の内容もちろん、予想通りの増額要求の声は聞こえてきます。しかし、現実には、支出を増やしてもアルバータ州民はこの問題から抜け出せません。国民皆保険制度を導入している高所得国との最近の比較では、カナダ（2021年）は（経済規模で）医療費支出額が最も高い国の一つである一方、医師数と病床数が最も少ない国の一つでした（各国の人口年齢の違いを考慮後）。また、2020年に他の9つの高所得国と比較すると、カナダ人は医療を受けるまでの待ち時間が最も長いことがわかりました。具体的には、カナダ人は緊急を要さない手術の待ち時間が4か月未満であると報告する可能性が最も低く（62％）、オーストラリア（72％）、スイス（94％）、ドイツ（99％）などの成績の高い国と比較して低い結果となりました。記事の内容それで解決策は何でしょうか?一言で言えば、改革です。たとえば、アルバータ州は病院への資金提供方法を変えることができます。カナダの主流のアプローチは、提供されるサービスのレベルに関係なく、毎年一定額の資金を病院に提供することです。つまり、病院が受け取る資金は、実際に提供するサービスの数とは関係ありません。これにより、患者 1 人 1 人が病院にとって機会ではなく予算の浪費となるため、病院はより多くのケアを提供する意欲がなくなります。対照的に、ユニバーサルヘルスケアを導入している他の多くの高パフォーマンスの国々（オーストラリア、ドイツ、スイス）は、「活動ベースの資金提供」を採用しています。このモデルでは、病院は提供したケアの量に基づいて資金を受け取ります。これにより、病院がより多くの患者を治療する強力なインセンティブが生まれます。なぜなら、患者 1 人 1 人が病院にとってより多くの収益を得る機会となるからです。ケベック州は昨年、このモデルを使用してすべての外科手術に資金を提供することを決定し、現在、2027 ～ 2028 年までにこのモデルをすべての病院ケアに拡大することを計画しています。スミス政権も、こうしたタイプの改革の基盤を築くいくつかの措置を講じています。改革が実際に進行中であれば、これはアルバータ州民にとって朗報です。カナダ全土で、解決策があるにもかかわらず、長い待ち時間の現状は続いています。過去から抜け出すのは難しいかもしれませんが、アルバータ州の苦境に立たされ、機能不全に陥っている医療制度の患者にとっては、希望の光が見えてくるかもしれません。マッケンジー・モイアとアリシア・カルドスはフレイザー研究所のアナリストです。この記事をソーシャルネットワークで共有する #モイアカルドス政府は待ち時間を短縮するために病院への資金提供を改革する必要がある