最近の研究によると、手術を受けなかった癌患者は、特に手術を勧められた患者の間で自殺のリスクが著しく高かった。1 対照的に、放射線療法や化学療法を受けた患者では、同様の自殺死亡率の増加は見られなかった。
研究者らは、特定の癌治療法が自殺による死亡と関連しているかどうかを調査することを目指した。| 画像提供: Pixel-Shot – stock.adobe.com
この研究は、外科的治療が患者に希望を与え、自殺リスクを低下させる可能性があることを示唆している。
「さまざまながん治療を受けることと自殺リスクとの関連性は十分に解明されていない」と研究の研究者らは記している。「私たちは特定のがん治療法が自殺死亡と関連しているかどうかを調査した。」
がん治療を受けている患者の自殺リスクは、一般人口と比較して著しく高くなっています。2 そのため、がん手術を受ける患者、特に人口統計学的および腫瘍特性が自殺リスクの最も高い患者に対して自殺スクリーニングを実施することが重要となります。
しかし、さまざまながん治療法と自殺リスクとの関連性は十分に解明されていません。1 そのため、研究者らは、特定のがん治療法が自殺による死亡と関連しているかどうかを調査することを目的としました。
この研究は、最も一般的な15種類の固形臓器がんの初回一次診断を受けた患者を対象とした、2000年から2020年までの監視、疫学、最終結果（SEER）プログラム登録のデータに基づいています。
研究者らは、各患者の手術状況、手術の推奨、放射線療法、および初回治療の化学療法を特定した。自殺による死亡に基づく標準化死亡比（SMR）が計算され、2側 ポ 0.05 未満の値は統計的に有意であることを示します。すべてのデータ分析は 2023 年 9 月から 2024 年 7 月まで実行されました。
初回原発性癌診断を受けた患者は合計 5,164,987 人で、そのうち 48.8% が女性、51.2% が男性でした。診断時の平均年齢 (IQR) は 62 歳 (52-72 歳) でした。これらの患者のうち、7132 人 (0.1%) が自殺で亡くなりました。リスクのある平均人年数は 5.87 年でした。
手術を受けなかった患者は、特に膵臓がん、食道がん、肺がん、気管支がん、胃がんの患者で自殺率が最も高かった。SMR では、これらの患者の自殺率が手術を受けた患者よりも大幅に高いことが示された。たとえば、膵臓がん患者の自殺率は一般人口より 331% 高く、治療によって差があり、手術を受けた場合は 77%、手術を受けなかった場合は 598%、手術を勧められたにもかかわらず手術を受けなかった場合は 1011% 高い。
自殺死亡率が最も高かったのは、がんのステージ全体にわたって、手術を勧められたものの手術を受けなかった患者でした。この傾向は、がんのステージ、人種、民族、年齢、性別に関係なく一貫していました。対照的に、放射線療法や化学療法を受けた患者では、自殺死亡率の増加との有意な関連性は見られませんでした。
研究者らは、推奨された手術を受けなかった患者の自殺死亡率が高いのは、手術を拒否する患者が自殺リスクが高いことの初期兆候である可能性があること、患者が選択した死は患者の自立性、尊厳、または機能状態の喪失を示唆している可能性があること、そしてがん手術へのアクセスのばらつきが推奨された手術へのアクセスの格差を拡大している可能性があることという3つの理由によって説明できると考えています。
研究者らは、精神疾患に関する情報が不足していることや、患者が治療を受ける、あるいは断る理由を知ることができないことなど、この研究にはいくつかの限界があることを認めた。
研究者らは、こうした限界にもかかわらず、この研究は外科的治療が患者に希望を与え、自殺リスクを低下させる可能性があることを示唆していると考えている。
「これらの調査結果は、合併症である精神疾患、将来への希望の欠如、生活の質の変化、手術へのアクセスの障壁など、手術を受けなかった患者の自殺死亡率が高い理由についてさらに調査する必要があることを示唆している」と研究者らは記している。
参考文献
1. Chen ML、Gomez SL、O’Hara R、他「がん患者の手術と自殺死亡」 JAMAネットオープン。 2024;7(9):e2431414。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.31414
2. Potter AL、Haridas C、Neumann K、et al. 米国における癌手術を受ける患者の自殺の発生率、時期、および関連要因。 JAMAオンコル. 2023;9(3):308-315. doi:10.1001/jamaoncol.2022.6549
#がん治療の選択と自殺死亡率の関係