Mpox: このウイルスの致死率はどのくらいですか? また、どのような治療法がありますか?

以前はサル痘として知られていたMpoxは、コンゴ民主共和国（DRC）と近隣諸国で流行が続いている。感染者急増の原因の一部は、2022年に世界的に流行したMpoxウイルスの亜種よりも致死率が高いと考えられている新しい変異体だ。しかし、助けになるかもしれない治療法はある。

MPOX はどれくらい致死的ですか?

研究によると、現在流行中の流行の原因となっているMPOXの系統I変異体に感染した人の致死率は、約1～11％の範囲にある。報告されている致死率のばらつきは、おそらく罹患した集団の違いと疾病監視の問題によるものだと、インペリアル・カレッジ・ロンドンのリリス・ウィットルズ氏は言う。

例えば、免疫システムが未発達な乳児や子供は、成人に比べて重篤な、場合によっては致命的な感染症を発症する可能性が高くなる可能性がある。また、HIV感染者など免疫システムが抑制されている人々も、より感染しやすいと彼女は言う。

さらに、一部の地域では医療へのアクセスがほとんどなく、MPOX の監視も限られています。その結果、医療機関では最も重篤な症例のみが発見され、軽症の症例は見逃され、死亡率は実際よりも高く見えることになります。MPOX の症状を麻疹や水痘などの別の病気と誤診されることが増えれば、発見されない症例も増えるだろうとウィットルズ氏は言います。

オックスフォード大学のピエロ・オリアーロ氏によると、MPOXで人が死亡する場合、感染が血流に入り臓器不全を引き起こす敗血症などの合併症、またはMPOXウイルスによる炎症による肺損傷が原因だという。

どのような MPOX 治療法がありますか?

流行の中心となっているコンゴ民主共和国および近隣諸国では、MPOX に特化した治療薬はほとんど入手できない。その代わりに、医師は症状の治療に重点を置く。症状は通常 2 ～ 4 週間続く。ルワンダ大学のジャン クロード ウダヘムカ氏によると、その治療には、パラセタモール (アセトアミノフェン) で熱や頭痛を和らげたり、皮膚の損傷を洗浄して細菌感染を予防したりすることが含まれる。

英国や米国では、医師は重症の mpox 患者を治療するために抗ウイルス薬テコビリマットを使用できる。もともと天然痘の治療薬として開発されたこの薬を mpox に使用した理由は、プラセボと比較して生存率が向上したという動物実験に基づく。テコビリマットは、mpox と天然痘の両方の表面にあるタンパク質に結合することで作用する。このタンパク質は、ウイルスが感染細胞から自らを放出し、他の細胞に広がるために使用する。

米国と英国の医師は、シドフォビルなどの他の抗ウイルス薬を使ってMPOXを治療することもできる。シドフォビルは、マウスを致死量のMPOXウイルスから守る効果があることがわかっている。この薬は、ウイルスがゲノムを複製するために使用する酵素を阻害する。

また、VIGIVとして知られる別の治療法では、天然痘ワクチンを接種した人から採取した天然痘に対する抗体を天然痘に感染した人に注射する。これにより、ウイルスに対する免疫反応が強化される。

mpox 治療は人間に対してどの程度効果がありますか?

動物実験ではこれらの治療法が MPOX に効果があることが示唆されているが、人間に対する有効性は不明である。コンゴ民主共和国で最近行われたランダム化比較試験の初期結果 (最良の医学的証拠) によると、テコビリマットは MPOX の系統 I 変異体に感染した子供や大人の痛みを伴う病変の治癒を早めないという。

それにもかかわらず、研究者らは、抗ウイルス薬を投与された参加者の MPOX 死亡率は 1.7 パーセントであり、コンゴ民主共和国で通常見られる 3.6 パーセントの死亡率よりも改善していることを発見した。しかし、これは、治験に参加した参加者が病院で綿密なケアを受けていたという事実によって部分的に説明できるとオリアーロ氏は言う。

南アフリカのプレトリア大学のルシール・ブルンバーグ氏は、最終的には、現在進行中の流行から人々、特にコンゴ民主共和国の人々を防御するために、より良い治療法とMPOXの致死率のより深い理解が不可欠になるだろうと語る。「やるべきことは山ほどあります」と彼女は言う。